Teil III

MRD-geführtes Ibrutinib – Venetoclax verbesserte die Ergebnisse bei zuvor unbehandelten Patienten mit CLL signifikant im Vergleich zu Ibrutinib oder Chemoimmuntherapie
Wer führte die Forschung durch und wo wurde sie präsentiert:

Dr. Talha Munir vom Leeds Teaching Hospitals NHS Trust und dem St. James's University Hospital veröffentlichte die Ergebnisse zusammen mit Kollegen im New England Journal of Medicine im Jahr 2023. Dr. Munir präsentierte außerdem aktualisierte Ergebnisse auf der Jahrestagung der European Hematology Association (EHA) 2025.

MRD ist eine viel sensiblere Methode, um das Maß an Reaktion/Remission bei Patienten mit CLL / SLL zu bestimmen. Dies ist ein Test, der quantifiziert, wie viele CLL-Zellen im Blut oder Knochenmark vorhanden sind, und er kann CLL-Zellen in extrem niedrigen Konzentrationen nachweisen (bis zu 1 zu 10.000 [1 x 10-4] oder 1 zu einer Million Zellen [1 x 10-6] je nach Art des Tests). Wenn Patienten eine nicht nachweisbare, messbare Resterkrankung (uMRD) haben, bedeutet das, dass die Anzahl der CLL-Zellen in ihrem Körper geringer ist als das, was der Test messen kann, was auf eine tiefe Remission hinweist. Das Erreichen des uMRD-Status ist mit einem längeren progressionsfreien Überleben verbunden. Während kontinuierliche Therapien wie BTK-Inhibitoren in der Regel kein uMRD erzeugen, waren feste Kombinationstherapien, die BTK-Inhibitoren mit BCL2-Inhibitoren kombinieren, erfolgreich dabei, Patienten zu uMRD zu bringen. Forscher interessieren sich dafür, ob MRD-Tests zur Steuerung der Therapiedauer verwendet werden können

interessanterweise sprachen Patienten mit unmutiertem IgHV-Status (der historisch eine schlechtere Prognose hatte) tatsächlich besser auf Ibrutinib-Venetoclax an und erreichten uMRD schneller als Patienten mit mutiertem IgHV-Status.

MRD-geführtes Ibrutinib-Venetoclax verbesserte die Ergebnisse bei zuvor unbehandelten Patienten mit CLL signifikant im Vergleich zu Ibrutinib oder FCR. Da es große Unterschiede darin gibt, wie einzelne Patienten auf Behandlungen ansprechen, ist MRD-geführte Therapie ein mächtiges Werkzeug, um die Behandlung individuell anzupassen. Derzeit werden MRD-Tests hauptsächlich in klinischen Studien und akademischen Forschungszentren eingesetzt. Es gibt noch regulatorische Fragen, die gelöst werden müssen, bevor sie in Gemeinschaftspraktiken breiter eingesetzt werden kann. Bisher könnte es jedoch für die Steuerung der CLL-Behandlung, insbesondere bei Hochrisikopatienten, vorteilhaft sein.

Gruß Alan

Teil II

Hallo Hea !

Ich kenne die Biographie deiner CLL nicht.
Ist dein Onkologe auch Hämatologe und wieviel Cll – Pat. hat er in den letzten 3 Jahren mit Cll / SLL überwacht oder behandelt. ?
Hat dein Onkologe mit dir gemeinsam die Therapieentscheidung getroffen , oder stammt sie aus einer Zweitmeinung ?
Seine Aussage, dass eine Remission von 2 Jahren mit einer Kombi BTKi und BCL/ 2i, dazu noch in Erstlinie eine lange Zeit sein soll, spricht für sich selbst.



Eine MRD Bestimmung ( messbare Resterkrankung ) kann zur Vorhersage des relativen progressionsfreien Überlebens ( PFS ) 3 Monate nach Therapieende dienen, mit Einschränkungen . Das heißt, dass CLL – Pat. auch mit nachweisbarer MRD , den selben Wert nach 12 Monaten beibehalten und nicht zwangsläufig ein relativ kürzeres PFS bedeutet.


Bei der Kombi Obinutuzumab + Chlorambucil war dies nicht der Fall ( Phase -III Studie GLOW).

Gruß Alan

Hallo Hea !

Erfahrungsberichte von Patienten mit I und V .

Billy_Oz
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Vor 3 Monaten
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Ich wollte einige gute Nachrichten teilen – mein CLL ist nach 15 Monaten Behandlung mit Ibrutinib und Venetoclax jetzt in tiefer Remission. Ich weiß, wie herausfordernd diese Reise sein kann. Danke an die Community – ich finde oft Kraft und Einsicht in euren Beiträgen.


Lamboman
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Vor 5 Jahren
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Ich bin seit 2018 Teil der CAPTIVATE-Studie. Meine Behandlung endete im Mai 2019... Ibrutinib für 12 Monate und Venetoclax für 9 Monate.

Ich habe gerade mehrere Testergebnisse erhalten, darunter Flow Citometrie, und ich bin nach zwei Jahren immer noch MRD-negativ. Dieser Prozess war einfach großartig und ein Lebensretter.

Ich wurde ursprünglich 2013 diagnostiziert, mein Knochenmark war irgendwann zu 85 % beeinträchtigt. Ich war zu Beginn der Studie naiv in der Behandlung.

Ich werde diese Medikamentenkombination nochmal ausprobieren, falls ich einen Rückfall bekomme.
Lamboman
Vor 3 Monaten
Wunderbare Neuigkeiten. Ich war 2018 Teil der CAPTIVATE-Studie. Es war die erste Studie, die Ibrutinib und Venetoclax kombinierte. 7 Jahre später bin ich immer noch in Remission und wünsche dir dasselbe Ergebnis. Frohe Feiertage an euch alle.

Teil I

Gruß Alan

Hallo Hea,

ich kann nichts aus eigener Erfahrung berichten. Zur zweiten Frage sind vielleicht die Ergebnisse der CAPTIVATE-Studie interessant, insbesondere diese Kurven:



Die Grafik befindet sich auch auf diesem Poster unten links.

Das Überleben nach der Therapie mit Ibrutinib & Venetoclax ohne Krankheitsfortschritt (PFS) hängt demnach stark von der Zytogenetik Deiner CLL ab, insbesondere vom IGHV Mutationsstatus (mIGVH oder uMGHV) und davon, ob TP53 Mutiert oder 17p gelöscht ist. Bei den Kurven ist zu beachten, dass die horizontale Achse bei Behandlungsbeginn und nicht beim Abschluss startet. Die Studienergebnisse legen nahe, dass auch Patienten mit ungünstiger Zytogenektik nach der Behandlung mit Ibrutinib & Venetoclax häufig ein paar Jahre progressionsfrei bleiben. Letztendlich musst Du Deinen Arzt fragen, weshalb er in Deinem Fall eher pessimistisch ist.

Hallo zusammen,

bin 55, CLL Diagnose 2023,
ighv unmutiert, zeitlich begrenzte Kombi-Therapie mit Ibrutinib und Venetolclax seit Mai 25 bis voraussichtlich August 26.
Sekundäre ITP seit Mai25.
Butwerte soweit gut.
Kaum Nebenwirkungen. Lediglich Hautprobleme. "Einblutungen" Gesicht (scheinbar Reaktion auf Wärme und Kälte) sowie kleine Risse neben Fingernagel.

In 2 Wochen habe ich wieder einen Termin bei meinem Onkologen und gerne möchte ich vorher zu zwei Punkten eure Einschätzung. Hat jemand Erfahrung zu:

Frage1: Wie sieht das Therapieende aus? Die Tabletten werden abgesetzt und man ist wieder in w&w? Wie häufig erfolgt Blutkontrolle?

Frage2: Mein Onkologe meinte, "dann habe sie paar Monate Ruhe...". Auf meine Nachfrage, ob er annimmt, dass ich nach "paar" Monaten wieder in Therapie muss, bestätigte er und meinte, 2 Jahre wären lang. Wie kommt er zu dieser Einschätzung? Belegt das eine Studie? Liegt es an dem IGHV Status unmutiert?

Vielen Dank.

Gruß
Hea