Die Entscheidung zur Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich des Krankheitsstadiums, des Vorliegens von Symptomen, des Vorhandenseins von Komplikationen sowie des allgemeinen Gesundheitszustands und der Wünsche des Patienten. Im Allgemeinen wird eine Behandlung in folgenden Situationen empfohlen:

1. Symptomatische CLL: Wenn CLL-spezifische Symptome auftreten, die das Wohlbefinden und die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen, wird in der Regel eine Behandlung empfohlen. Beispiele für solche Symptome sind unerklärlicher Gewichtsverlust, unkontrollierte Müdigkeit, häufige Infektionen oder fortschreitende Vergrößerung von Lymphknoten, Milz oder Leber.

2. Fortgeschrittenes Stadium: Patienten mit fortgeschrittenem Stadium der CLL, die eine deutliche Zunahme der betroffenen Lymphknotenregionen, ein stark vergrößertes Milzvolumen, Anämie oder Thrombozytopenie aufweisen, können von einer Behandlung profitieren.

3. Schneller Verlauf: Bei Patienten mit einem schnellen Anstieg der Leukozytenzahl, einem raschen Fortschreiten der Symptome oder einer aggressiven Genetik (wie Del(17p) oder TP53-Mutationen) wird eine frühzeitige Behandlung in Betracht gezogen.

4. Progressive Knochenmarkinsuffizienz: Wenn CLL zu einer signifikanten Knochenmarkinsuffizienz führt, was sich in schwerer Anämie oder schwerer Thrombozytopenie äußert, kann eine Behandlung erforderlich sein.

Es ist wichtig zu beachten, dass CLL eine sehr heterogene Erkrankung ist und die Behandlungsentscheidungen individuell getroffen werden sollten. In einigen Fällen kann eine beobachtende Überwachung, auch als "Watch and Wait" bezeichnet, eine angemessene Option sein, insbesondere bei Patienten mit günstigem Risikoprofil und asymptomatischer CLL. Das Ziel der beobachtenden Überwachung ist es, die Behandlung aufzuschieben, bis der Patient von einer Therapie profitiert, um mögliche Nebenwirkungen zu vermeiden.

Die endgültige Entscheidung über den Beginn der Behandlung sollte in Absprache mit einem spezialisierten Hämatologen oder Onkologen getroffen werden. Der Arzt wird den individuellen Fall bewerten, die Vor- und Nachteile der Behandlung abwägen und gemeinsam mit dem Patienten den besten Behandlungsplan festlegen.