Ich sehe gerade, dass man Forenbeiträge lieber nicht am Handy schreiben sollte. Ich meinte, dass Ven + Obi bei mutiertem IGHV möglicherweise etwas besser passt, da dort die CLL Zellen vor allem nicht absterben, aber in geringerer Rate nachproduziert werden. Bei unmutiertem IGHV ist es hingegen so, dass das Zellwachstum stärker ist und hier die BTK-Inhibitoren wie Acalabrutinib besonders gut reingrätschen können. Es sind natürlich nur Tendenzen, alle genannten Therapien sollten sehr wirksam sein. Bei unmutiertem IGHV ist die Remission in der Regel kürzer als bei mutiertem, aber bei allen Kombinationstherapien sind Resistenzen sehr selten und man wird gut erneut therapieren können, ohne einen Wirkstoff verbraucht zu haben. Insofern sollte keiner der Therapievorschläge einen zukünftigen Behandlungsweg verbauen.

Hallo Hadi,

im Blutbild sehe ich, dass die Thrombozyten in dem Bereich liegen, in dem eine Therapie begonnen werden kann. Es ist aber noch nicht ganz so dringend, da der Abfall im Vergleich zum letzten Jahr nicht dramatisch ist. Da die Lymphozyten für CLL recht niedrig sind, vermute ich, dass Dein Vater eher die SLL-Ausprägung hat und ggf.auch die Größe der Lymphknoten oder der Milz einen Behandlungsstart nahelegen.

Aufgrund der vorgeschlagenen Therapien nehme ich an, dass es hinsichtlich der Nierenfunktion keine Einschränkungen gibt, so dass Obinutuzumab prinzipiell infrage kommt.

Studien legen nahe, dass Patienten mit mutiertem IGHV ein bisschen stärker von Obinutuzumab profitieren als die mit mutiertem. Außerdem reduziert Obinutuzumab auch die gesunden B-Lymphozyten, was besondere Vorsicht bei Infekten mit sich bringt. Und nicht zuletzt sind die Infusionen auch aufwändiger als die rein orale Therapie. Andererseits mag Dein Vater vielleicht Acalabrutinib für eine Zweitlinie Behandlung aufsparen, da hier Obinutuzumab derzeit offiziell nicht zugelassen ist. Das kann sich bis dahin aber ändern.

Bezüglich der Dreier-Kombination sind viele Experten aufgrund der höheren Komplikationsrate eher zurückhaltend. Da bei Deinem Vater die Zytogenetik doch eher im mittleren Risikobereich liegt, sollte er auch auf eine Zweier-Kombination gut ansprechen. Die Teilnahme an einer Studie hätte den Charme, dass man hier besonders gründlich überwacht wird, ist aber auch besonders zeitaufwändig.

Du siehst, in der Situation Deines Vaters gibt es nicht DIE Empfehlung. Seht es als Vorteil, dass es so viele Möglichkeiten gibt, dass er sich die für ihn sympathischste Variante aussuchen kann.

Hallo zusammen,

bei meinem Vater wurde 2025 CLL diagnostiziert.
Das ist das Profil meines Vaters:

• Befall bei ED: In Anzahl vermehrte Lymphknoten zervikal, intraabdominell, inguinal
• B-Zellen mit dem Phänotyp CD5/19/20/23/25/(38)/43/81/200/305/lgM/ROR-1/slambda
• Molekulargenetik: TP53 negativ, IGHV unmutiert
• Zytogenetik: 13q14 Deletion
• CLL-IPI: 5, high risk
• ECOG bei ED: 0

Die aktuellen Blutwerte zeigen, dass eine Therapie gestartet werden soll.
Blutwerte vom 20.07:

• Leukozyten 24.2
• Erythrozyten 4.24
• Hämoglobin 12.6
• Hämatokrit 38.5
• Thrombozyten 79
• Stab. Granulozyten abs. 0.00
• Segm. Granulozyten abs. 1.35
• Lymphozyten abs. 14.14
• Monozyten abs. 0.31
• Eosinophile abs. 0.10
• Basophile abs. 0.00
• LDH 170
• Albumin (abs) 4.45
• Alpha1-Globulin (abs) 0.29
• Alpha2-Globulin (abs) 0.64
• Beta1-Globulin (abs) 0.44
• Beta2-Globulin (abs) 0.25
• Gamma-Globulin (abs) 0.44
• Gesamt-Eiweiß 6.49

Hier ein Vergleich zu den Blutwerten vom Juli 2025:

• Leukozyten 13.1
• Erythrozyten 4.66
• Hämoglobin 14.3
• Hämatokrit 40.5
• Thrombozyten 106
• Segm. Granulozyten abs. 3.0
• Lymphozyten abs. 8.7
• Monozyten abs. 0.3
• Eosinophile abs. 0.2
• LDH 153
• Beta2-Mikroglobulin 3.6

Als Therapie-Option haben wir aktuell 3 Möglichkeiten:

• Ven + Obin
• Ven + Acal
• Ven + Acal + Obin im Rahmen der CLL16 Studie

Ich wollte allgemein betrachtet auf die aktuellen Blutwerte (niedrige Thrombozyten) und seinem CLL-Profil hier im Forum nach Meinungen und Erfahrungswerte zu den Therapien fragen.