Hallo Joe,
Susen O 'Brien 2019 zum Giganten der Hämatologie gewählt. Am 19.08.2021 BTK, -Inhibitoren sind der Weg nach vorne in der CLL Erstbehandlung . Abschließend stellte O'Brien fest , CLL – Pat. die mit der Kombi V+ O behandelt werden, haben ein kürzeres progressionsfreies Überleben wenn IGVH unmutiert meistens bei 11q Pat.
und ein noch kürzeres PFS ,wenn sie eine Tp53 Aberration haben. Die überwiegende Mehrheit der Pat. mit CLL , die eine Therapie benötigen wird mit einem BTK – Inhibitor Ibrutinib, Acalabrutinib bessere Ergebnisse erzielen.
Eine große Überraschung, aber sie steht nicht allein mit ihrer Meinung und belegt dies mit Daten aus Studien. Zanubrutinib ist für Mantellzell- Lymphom , Marginal- Zell-Lymphom und Waldenström von der FDA zugelassen. Zanubrutinib hat sich in Studien mit CLL – Pat. wirksamer gezeigt als Acala- und Ibrutinib. Über die Kombi Ibrutinib+ Venetoclax liegen schon lange Daten aus klinischen Studien vor. ASH 2018 , -19 und -20 ( Captivat – Studien Erstlinie ) .
In den letzten Jahren gab es Fortschritte durch BTK und PI3K Inhibitoren sowie Venetoclax was auf BCL- 2 zielt. Trotz der Verfügbarkeit aktueller Meds allein oder in Kombi , profitieren einige CLL – Pat. nicht von aktuellen Therapien. Sobald ein Pat. gegen ( Venetoclax und BTK – Inhibitoren zurück fällt, hat sich noch keine nachfolgende Therapie als sehr wirksam erwiesen.
Was kommt nach Venetoclax ? Folgende Studien laufen für CLL – Pat.
BCL- 2i Inhibitor Lisaftoclax ( APG2575)
CAR-T – Zelltherapie Transcend und Maraleucel ( Liso – cell )
Bispezifische Antikörper LAVA -051 ( Niederland ) und Epcoritamab ( USA )
C-Beta- Inhibitor MS-533 nach Rezidiv bei BTK- Inhibitoren.
Pirtobrutinb nicht kovalenter BTK – Inhibitor.
CDK9 Inhibitor bei Rezidiv nach BTK – Inhibitor und Venetoclax .
Gruß Alan

Hallo Joe,
glücklicherweise bin ich immer noch konstant und seit 8 Jahren im „Wait and Watch“. Dennoch habe ich mich durchaus mit Therapieoptionen beschäftigt. Eine gute, aktuelle Info gibt Frau Prof. Eichhorst bei der Krebsgesellschaft vom 21.10.2021. Ich weiß nicht, ob man den Link hier einstellen darf. Falls du es so nicht findest, kann ich dir den Link aber gerne per PM schicken.
VG
Nebelzauberer

Hallo Joe!
Auch bei mir ist IGHV unmutiert, TP 53 dafür leider ja, die gleichen schlechten Voraussetzungen also.
Ibrutinib habe ich viereinhalb Jahre nehmen dürfen. Die Resistenz setzte dann tatsächlich ein. Keine Sorge also vor einer lebenslangen Therapie!
Seit sechs Wochen ist Venetoclax dran, die Zieldosis habe ich erreicht.
Vergleichend kann ich zum heutigen Zeitpunkt festhalten, daß Ibrutinib einfacher zu handhaben ist. Es war nicht mehr als ein Frühstückszusatz. Ach ja, da liegt ja noch eine Tablette, die geschluckt werden muß ...
Bei Venetoclax mußt Du viel trinken, was häufige Toilettengänge erforderlich macht. Zudem sind die vier 100 mg Pillen nicht so mal eben herunterzuschlucken. Aber natürlich gibt es schlimmeres ...
Du wirst sicherlich einiges in diesem Forum zu den einzelnen Arzneien an Infos finden.
Zu Deiner Situation an sich scheint eine Therapie offensichtlich erforderlich zu sein. Von einer lange vor sich hin schlafenden CLL bist Du wohl leider entfernt.
Micha

Hallo Joe.
Bei mir wurde 2012 CLL diagnostiziert mit TP53, del 17, Ighv unmutiert. Ich nehme, nach FCR Therapie 2013, zum 2. Mal an einer Studie teil. Das 1. Mal war es Obinutuzumab, Idealisib und Tirabrutinib (2018 - 2020). Seit Juli dieses Jahr nehme ich an Studie mit Obinutuzumab, Zanubrutinib und Venetoclax teil. Die Studie geht über 22 Monate. Dazu muss ich noch Mo, Mi und Fr Cotrim und jeden Tag Allopurinol einnehmen. Es geht mir gut, die Blutwerte sind im grünen Bereich. Ich bin froh teilzunehmen.
Wünsche dir alles Gute und du wirst die richtige Entscheidung für dich treffen.
Viele Grüße Moni1967

Hallo zusammen,

ich bin neu hier und möchte mich kurz vorstellen. Bei mir wurde vor 18 Monaten CLL diagnostiziert mit etwas unschönem genetischen Beiwerk in Form von Mutationen, was mich zum Hochrisiko-Kandidaten macht. Die Leukos waren vor 18 Monaten bei 20.000 und sind heute bei 130.000. Es steht also eine Behandlung an.

Nun gibt es momentan eine rekrutierende klinische Studie (CLL17) und eine, die bald kommt (CLL16). Ich will hier kurz auf die CLL17 eingehen. Sie hat 3 Arme.

1. Ibrutinib
2. Venetoclax + Obinutuzumab
3. Ibrutinib + Venetoclax

Die Kombi aus Ibrutinib + Venetoclax soll in den USA sehr gute Ergebnisse erzielt haben. Ich bin mir jedoch unsicher wegen der zu erwartenden Resistenzen.

Hat jemand Erfahrung mit den verschiedenen Medikamenten? Speziell bei IGHV unmutiert und TP53 mutiert.

Gruß,
Joe