noch was : steht in dem KMP Bericht was über Megakaryozyten ? Sind die ausreichend da oder vermindert ? Das sind große Zellen, d.h. Vorläuferzellen der Thrombos, die sich zu den vielen Thrombos "aufsplittern".
Gruß

Danke Thomas,
zu den Chemotherapien gehört die Vidaza Therapie nicht aber die toxische Wirkung wird wohl vergleichbar sein.
Zu Deiner Frage, ob man nicht auf die Therapie verzichten kann: In allen medizinischen Artikeln die ich kenne, wird der dauerhafte Einsatz von Vidaza auch nach einer CR empfohlen. Die Sorge ist, dass Vidaza bei einem Wiederauftreten nicht wieder anspringt.
Meine Sorge vor einem Fortschreiten der Toxizität ist allerdings groß. Ich hoffe, dass eine Reduzierung der Therapietage oder eine Streckung der Therapie eine Weile helfen kann.

...na ja, wenn ich es richtig sehe, gehört das Medikament zu den Chemotherapien und nach meiner Erfahrung braucht es da relativ lange bis sich die Blutbildung wieder erholt hat. Ob die Knochenmarkschädigung dauerhaft die Thrombos senkt kann ich überhaupt nicht sagen. Hatte auch noch niemand in der Gruppe der mit Vidaza behandelt wurde. Wenn sie nicht weiter sinken, kann man auch mit 27 Tsd. Thrombos ganz gut leben. "Blutige" OP müsste man allerdings mit Thrombozytenkonzentraten begleiten. Meine Katarakt OP war aber auch mit 25 Tsd. ohne Probleme möglich, allerdings verzichtete der Augenarzt auf die übliche Hinterspritzung des Auges um keinen Bluterguss zu setzen. Rote Blutkörperchen kann man über Jahre durch Erythrozytenkonzentrate und/oder EPO ersetzen, bei Thrombos ist dies nicht möglich, da sie nur sehr kurz im Körper bleiben, da wäre dann ein Daueraufenthalt in der Klinik nötig....
Ähnlich wie EPO gibt es inzwischen auch Thrombobooster z.B. Nplate, ob dies bei einem kaputten Knochenmark funktioniert weiß ich nicht, zugelassen ist es für ITP Patienten.
Nachdem die Blasten weg sind, wäre meine Frage ob man nicht auf die Therapie verzichten kann bevor das Knochenmark futsch ist und dann nur noch ein Transplantation hilft ?
Gruß
Thomas

@Thomas55
Mich würde Deine Meinung als Thrombopenie Geplagter zur Thematik "Thrombopenie durch toxische Knochenmarkschädigung nach 15 Monaten Vidaza-Therapie" interessieren.
Vielleicht möchtest Du dazu etwas sagen?

Freu' mich mit Dir - weiterhin Gück auf!

Heute wurde der bisher noch ausstehende 2. Laborbericht zur KMP besprochen.
Das sehr erfreuliche Ergebnis: die Blasten haben sich von bis zu 25% zu Beginn der Vidaza-Therapie reduziert auf ca. 1% - 2%.
Wenn das kein Grund zur Freude ist. Es liegt jetzt also eine hypoplastische Myelodysplasie vom Typ MDS-MLD vor.

Der Befund spricht weiterhin von einer toxischen Knochenmarkschädigung, auf die wohl die Anämie und Thrombopenie zurückzuführen sei. Das bedeutet nach meinem Verständnis, dass über eine Verlängerung der Therapiepause oder über eine Reduzierung der Therapietage nachgedacht werden kann.

	13Z	KM	KMP	14Z	KM
WBC	2,7	2,3	1,5	2,0	2,2
RBC	2,58	2,37	2,16	2,39	2,34
HGB	10,0	8,9	8,4	9,3	9,0
PLT	85	33	76	89	27
LYM%	50,0	51,0	75,9	51,5	48,0
NEUT#	900	1.000	0	600	1.000

Der Hersteller hat auf meine Anfrage "Positive Wirkung von Lenalidomid/Revlimid bei Keimbahn DDX41 Mutation" geantwortet.
Den Inhalt der aneinandergereihten Textbausteine kann ich so zusammenfassen: fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.
Also -> Rundablage.

Danke Dir für Deine Recherche. Ja, den Artikel hatte ich auch bereits gelesen und u.a. den Hinweis:
"patients with DDX41 mutations responded well to lenalidomide" interessiert entnommen.

Thomas hatte darauf hingewiesen, dass Lenalidomid/Revlimid zur Behandlung von MM eingesetzt wird. Weitere Details für den positiven Einsatz von Lenalidomid bei einer DDX41 Mutation konnte ich leider nicht finden, ich habe mich deshalb an den Hersteller gewandt.

Nächste Woche werden hoffentlich die noch ausstehenden Laborberichte vorliegen und dann einen vollständigeren Überblick ergeben.

Hast Du diesen Artikel schon gelesen https://onlinelibrary.wiley.com/doi/ful ... /ajh.25486? Wenn ich es recht verstanden habe, ist Deine Prognose wg. der fehlenden TP53-Mutation gut, oft sei die DDX41-Mutation auch "vererbt".

p. s.: Der behandelnde Hämatologe meiner Frau schwört auf die Kombitherapie Venetoclax/Azacitidine für alle Arten der AML!

kh4u hat geschrieben: ↑

29.03.2021, 18:49

Erwähnt wird der erfolgreiche Einsatz von Lenalidomide (Revlimid).

Ich wage die Frage, ob es im Forum dazu Erfahrungen und Kenntnisse gibt.

...zur generellen Frage kann ich nichts sagen. Zu Revlimid gab es in unserer Gruppe schon Erfahrungen, da gab es die bekannten und wohl häufig auftretenden Nebenwirkungen an den Nerven. Es handelte sich aber bei der Patientin um ein Plasmazytom bzw. multiples Myelom.
Gruß Thomas

Bei der heutigen Besprechung des Ergebnisses der KMP, lag leider erst einer von zwei Laborbefunden vor.
Ich habe also derzeit noch keinen Gesamtüberblick.
Zwischenstand:
Chromosomenanalyse:
keine Chromosomenaberrationen
Molekulargenetischer Befund:
kein FLT3-ITD
kein ASXL1, CEBPA, FLT3-TKD, NPM1, RUNX1 und TP53

Mutation:
DDX41

Laut WHO 2016 liegt also eine Myeloische Neoplasie mit Keimbahn DDX41 Mutation vor.

Was das jetzt für die Therapie bedeutet, ist noch zu klären, auch der Hämatologe war vorerst etwas ratlos.
In den Veröffentlichungen zu diesem Thema, widersprechen sich die Aussagen, ob das nun eine positive oder negative Prognose ist. Erwähnt wird der erfolgreiche Einsatz von Lenalidomide (Revlimid).

Ich wage die Frage, ob es im Forum dazu Erfahrungen und Kenntnisse gibt.

Drück' Dir die Daumen für die KMP!
p. s.: Kann mir nicht vorstellen, daß die KMP das diff. Blutbild nennenswert beeinflußt.

Zu Beginn der 15. Therapiewoche, haben sich die Blutwerte wieder etwas erholt.
Lagen die letzten schlechten Werte wohl doch daran, dass sie unmittelbar nach der KMP ermittelt worden sind?
Wie auch immer, so gefallen sie mir schon besser.
Nun steigt die Spannung, wie wohl das Ergebnis der KMP ausfallen wird.

	13Z	KM	KMP	14Z
WBC	2,7	2,3	1,5	2,0
RBC	2,58	2,37	2,16	2,39
HGB	10,0	8,9	8,4	9,3
PLT	85	33	76	89
LYM%	50,0	51,0	75,9	51,5
NEUT#	900	1.000	0	600

Danke für Dein Feedback, Thomas, meiner Frau hat es gefallen.
Die Neutrophilen sind jetzt zum 5. Mal während der Vidaza Therapie auf 0.
In den Therapiepass wurde jeweils "---" eingetragen.
Ich verstehe den Eintrag so wie Du, in jedem Fall ist es der Bereich unterhalb 500 und damit kritisch.
Deine Erfahrungen mit der Messgenauigkeit sind auch interessant.
Übrigens wurde das Venenblut erst unmittelbar nach der KMP entnommen, weil der Arzt schneller war als die MTA, ob das einen Einfluss auf die Messwerte hatte?
Na, nächste Woche beginnt der 15. Therapiezyklus und dann habe ich wieder neue Werte.
Eine weitere Woche später liegt dann ja auch das Ergebnis der KMP vor, mit hoffentlich aussagekräftigen Erkenntnissen als Basis für mögliche neue Therapieentscheidungen.

Neutro : 0, geht eigentlich nicht, aber viel können sie auch nicht sein, da muss wohl nachgeholfen werden mit Neupogen, Neulasta usw. Aber noch eine Anmerkung. Vor meiner Knochenstanze in der Uniklinik wurde auch Blut im Schnellautomaten der Tagesklinik analysiert. Später kamen die Kontroll- Werte aus dem Uniklinik Zentrallabor und da waren die Thrombos (gleiches Blut) um 70%, bei einem anderen Termin sogar um 100% höher. Seitdem traue ich den Zählautomaten nicht so sehr wenn es um sehr niedrige Werte geht. Habe auch schon erlebt, dass der Zählautomat in meinem örtlichen Onkologielabor 0 Thrombos gemessen hat...Da müsste eigentlich von Hand gezählt werden, das hat wohl auch jede Laborantin gelernt, aber das braucht Zeit und ein gutes Mikroskop...
Ich wünsche sehr dass sich der Trend bald mal besser wird.
Gruß Thomas