Hallo Anka,
ich kann gut verstehen, dass du vor einer Kniegelenksoperation bei CML unter Dasatinib etwas ängstlich bist. Wirklich überhaupt keine Rolle spielt allerdings, ob der behandelnde Orthopäde oder Operateur selber Leukämie oder ein neues Knie hat. Meine Onkologin ist eine sehr gute Onkologin. Soweit ich weiß, hat sie keinen eigenen Krebs.
Ein Gastroenterologe braucht keinen Morbus Chron zu haben um ein guter Gastroenterologe zu sein. Und ein Psychotherapeut muss und sollte möglichst nicht selber paranoid sein, um mit Patienten arbeiten zu können.

Dein Orthopäde dürfte in unserem Gesundheitssystem auch wahrscheinlich nicht auf die Einnahme aus deiner OP angewiesen sein. Auch das spielt wirklich überhaupt keine Rolle. Ich schreibe das deshalb, weil ich glaube, dass Gedanken dieser Art dir selber eher schaden und dich unsicherer machen, als du sowieso schon bist.

Nico hat ja schon einiges zu möglichen realen Risiken geschrieben, die aber deine Ärzte offenbar auch sehen. Das Risiko unter Dasatinib mit CML, dass es zu Komplikationen kommt, ist natürlich höher, als wenn du ein 35-jähriger vollständig gesunder Patient wärst. Das allerdings ist für Ärzte ein normaler Alltag, dass Patienten unterschiedliche Risiken mit sich bringen. Es muss nur eine gute Kommunikation darüber stattfinden und die möglichen Komplikationen müssen dann zügig und schnell behandelt werden.

Grundsätzlich ist bei CML unter Dasatinib das Blutungsrisiko erhöht. Es kann eher zu Wundheilungsstörungen kommen und das Infektionsrisiko ist erhöht. Zudem kann es nach der OP eher zu Pleuraergüssen kommen und die Thromboseprophylaxe muss sehr gewissenhaft durchgeführt werden. All diese Komplikationsmöglichkeiten werden deine Ärzte aber im Blick haben, da sie meistens eine weit über zehnjährige Ausbildung haben.

Es kann aber natürlich überhaupt nicht schaden, wenn du sie gerade auf diese Aspekte noch einmal aufmerksam machst, auch um selber sicherer zu werden und zu sehen, wie sie darauf reagieren.
Der Vorschlag, dass das Dasatinib vor der abzusetzen und erst in einem gewissen zeitlichen Abstand nach der OP wieder anzusetzen, ist da schon mal ein guter grundsätzlicher erster Vorschlag.

Auch bei der nachfolgenden Rehabilitation solltest du deine Vorerkrankungen angeben, weil sie auch hier natürlich genauso relevant sind und die Heilung grundsätzlich etwas verzögert sein kann.

Bitte versuch gründlich mit deinen behandelnden Ärzten vorher zu reden, (Chirurg, Anästhesist und den nachbehandelnden Ärzten). Und genauso wichtig: versuch Vertrauen zu gewinnen, weil der Erfolg der OP und der Wundheilungsprozess auch stark von deiner psychischen Verfassung abhängig ist.

Moin Anka,
ich habe keine Erfahrung mit Knie- oder Bänderoperationen unter TKI-Behandlung, aber etwas Erfahrungen mit der Heilung von Knochenbrüchen und Schürfwunden (vom Mountainbiken) unter Behandlung mit Imatinib.
Man geht meines Wissens davon aus, dass die TKI die Wundheilung beeinflussen bzw. verzögern können. Deshalb hat dein Hämatologe vermutlich erwähnt, dass man die Therapie mit Dasatinib unterbrechen könne (und deshalb hatte ich die Frage gestellt).
Die Heilung meiner gebrochenen Finger verlief nach Aussage der Orthopäden völlig normal (einmal auch unter erhöhter TKI-Dosis). Die Schürfwunden (grosszügig an Armen und Beinen, mit Steinchen in der Kniescheibe, die Steine wurden einzeln wieder rausgepuhlt) sind auch normal verheilt. Auch das potentiell erhöhte Infektionsrisiko hat sich nicht bemerkbar gemacht (ich hab mich auch auf einer unbefestigten Strasse zerlegt, mit ordentlich Dreck in den Wunden).
Ich hatte auch von 10 Jahren einen Kreuzbandriss (Skifahren), die zuständige Hämatologie hat auch hier gesagt, eine Operation sei kein Problem, und man könne Imatinib bei Bedarf unterbrechen. Die OP liess sich aber mit stabilisierender Physiotherapie bis jetzt vermeiden
Ich nehme deshalb an, dass die Ärzte recht haben mit der Einschätzung, dass es kein grösseres Problem sei. Wenn Dir de Info Deiner Ärzte nicht reicht, musst Du Dir eine zweite Meinung holen (ich würde in den Hämatologien grosser Uni-Kliniken fragen, ob die Erfahrungen mit orthopädischen Eingriffen haben). Wesentlich ist die Frage, ob und wann Du Deinen TKI vor der OP unterbrechen solltest, und für die Beantwortung dieser Frage brauchst Du meines Erachtens einen Hämatologen (der entweder selber bei Ärzten mit einschlägigen Erfahrungen nachfragen kann oder Dich nachfragen liesse).
Gruss
Niko, medizinischer Laie

Orthopäde sagt "alles kein Problem , da gibt es schlimmeres, bekommen wir hin"! ( in Anbetracht der Tatsache , dass er mit dem Operieren Geld verdient und selbst keine Erfahrungen mit einer CML hat, eine zumindest nachvollziehbare Einlassung)

Meine Onkologe sagt "mit ihren Werten haben wir Spielraum, während der OP Phase Dasat. abzusetzen"! ( er hat bisher weder eine KNIE Prothese bekommen noch CML)

Ich sage: (wie schon Eingangs erwähnt) wäre schön wenn jemand eins zu eins seine Erfahrungen teilen könnte ;o)

Moin Anka,
was sagt denn Dein behandelnder Hämatologe dazu? Haben der Orthopäde und die Hämatologie sich besprochen? Ich würde vor allem dafür sorgen, dass die beiden miteinander das Vorgehen besprechen, wenn das noch nicht geschehen sein sollte.
Gruss
Niko

Ich habe seit 08/2022 CML und bin mit Dasatinib gut eingestellt. Aktuell ist mein BCR ABL von 0,0024 (Juli) auf 0,0042 (Dez) gestiegen und ich bin damit wieder von MR4,5 auf MR4 geklettert, wovon ich mich aber jetzt nicht so aus der Ruhe bringen lasse zumal ich schon einmal so einen kleinen Anstieg hatte. Meine Frage bezieht sich darauf, ob jemand von euch nach Diagnose CML und mit Einnahme von TKI bereits Erfahrung mit einer Gelenkersatz OP hatte? Ich bekomme im März ein Neues KNIE und möchte mich so optimal wie möglich vorbereiten.