von NL » 25.02.2017, 12:19
Hallo Tim,
die Situation ist zu Beginn der Behandlung normal. Zuerst normalisiert sich Zahlen und Verhältnis der einzelnen Blutbestandteile. Das war vor 10 Jahren bei mir nach 3 Monaten nicht anders. Ich bin nur medizinischer Laie, deshalb ist meine folgende vereinfachende Erklärung mit Vorsicht zu geniessen.
Wenn eine blutbildende Stammzelle eine Translokation t(9;22), also das Phioladelphia-Chromosom, erwirbt, wird sie BCR-ABL bilden und die Entstehung einer CML auslösen. Diese Stammzelle wird dann zur leukämischen Stammzelle. Das BCR-ABL führt zu unkontrollierter Proliferation dieser Zellen. Es werden zunehmend unreife Zellen aus dem Knochenmark ins Blut übergehen, und die Zahl der Zellen sowie die Zusammensetzung der verschiedenen Zellen des Bluts geraten aus der Balance.
Die Behandlung mit einem Tyrosinkinasehemmer führt bei den reifen leukämischen Blutzellen zur Apoptose, diese sterben ab. Im Knochenmark wird die Proliferation der Stammzellen reduziert. Dadurch normalisiert sich das Verhältnis der einzelnen Blutkomponenten genauso wie deren Zahl. Es dauert aber noch länger, bis die gesunden Zellen die Blutbildung wieder übernehmen können. Ausserdem dauert es, bis der Vorrat an leukämischen Blutzellen aus dem Knochenmark erschöpft ist. Die leukämischen Stammzellen können die Therapie aber in einer Art Ruhezustand überleben. Wenn die Behandlung wieder abgesetzt wird, kann die Leukämie wieder aktiv werden. Nach und nach werden auch die leukämischen Zellen im Knochenmark etweder eliminiert oder zur Ruhe gebracht. Das kann soweit gehen, dass BCR-ABL nicht mehr nachweisbar ist, was aber nicht bedeutet, dass keine leukämischen Stammzellen mehr vorhanden sind. Was unterhalb der Nachweisgrenze passiert, ist meines Wissens unbekannt.
Soweit ich das beurteilen kann, ist Dein Ansprechen bis jetzt normal. Bei mir war mit Glivec nach 3 Monaten ein ähnlicher Zustand erreicht, das Blutbild normalisiert, aber zytogenetisch und mit PCR war noch keine Veränderung feststellbar.
Alles Gute
Niko
PS.: wenn ich noch Zeit finde, nachzulesen, werde ich evtl noch Korrekturen anbringen, falls das nicht schon vorher von anderen kommt....
Hallo Tim,
die Situation ist zu Beginn der Behandlung normal. Zuerst normalisiert sich Zahlen und Verhältnis der einzelnen Blutbestandteile. Das war vor 10 Jahren bei mir nach 3 Monaten nicht anders. Ich bin nur medizinischer Laie, deshalb ist meine folgende vereinfachende Erklärung mit Vorsicht zu geniessen.
Wenn eine blutbildende Stammzelle eine Translokation t(9;22), also das Phioladelphia-Chromosom, erwirbt, wird sie BCR-ABL bilden und die Entstehung einer CML auslösen. Diese Stammzelle wird dann zur leukämischen Stammzelle. Das BCR-ABL führt zu unkontrollierter Proliferation dieser Zellen. Es werden zunehmend unreife Zellen aus dem Knochenmark ins Blut übergehen, und die Zahl der Zellen sowie die Zusammensetzung der verschiedenen Zellen des Bluts geraten aus der Balance.
Die Behandlung mit einem Tyrosinkinasehemmer führt bei den reifen leukämischen Blutzellen zur Apoptose, diese sterben ab. Im Knochenmark wird die Proliferation der Stammzellen reduziert. Dadurch normalisiert sich das Verhältnis der einzelnen Blutkomponenten genauso wie deren Zahl. Es dauert aber noch länger, bis die gesunden Zellen die Blutbildung wieder übernehmen können. Ausserdem dauert es, bis der Vorrat an leukämischen Blutzellen aus dem Knochenmark erschöpft ist. Die leukämischen Stammzellen können die Therapie aber in einer Art Ruhezustand überleben. Wenn die Behandlung wieder abgesetzt wird, kann die Leukämie wieder aktiv werden. Nach und nach werden auch die leukämischen Zellen im Knochenmark etweder eliminiert oder zur Ruhe gebracht. Das kann soweit gehen, dass BCR-ABL nicht mehr nachweisbar ist, was aber nicht bedeutet, dass keine leukämischen Stammzellen mehr vorhanden sind. Was unterhalb der Nachweisgrenze passiert, ist meines Wissens unbekannt.
Soweit ich das beurteilen kann, ist Dein Ansprechen bis jetzt normal. Bei mir war mit Glivec nach 3 Monaten ein ähnlicher Zustand erreicht, das Blutbild normalisiert, aber zytogenetisch und mit PCR war noch keine Veränderung feststellbar.
Alles Gute
Niko
PS.: wenn ich noch Zeit finde, nachzulesen, werde ich evtl noch Korrekturen anbringen, falls das nicht schon vorher von anderen kommt....