von jan » 02.10.2005, 12:57
Hallo J,
man ist mittlerweile recht sicher, dass keine Wahrscheinlichkeit auf Heilung durch Glivec besteht. Es wurde von einem knappen Dutzend Patienten berichtet, die nach Erreichen einer negativen PCR (d.h. mit den genauesten Methoden keine CML mehr nachweisbar) das Medikament absetzten und dann in kurzer Zeit wieder PCR-positiv wurden. Insofern ist PCR-Negativität unter Glivec wohl nur eine Unterschreitung der technischen Messgrenze der PCR, bei der ein CML-Patient immer noch bis zu einer Million Leukämiezellen im Körper hat.
Allerdings muss man weiterhin die Frage stellen, ob Heilung das einzige Therapieziel sein muss. Es kann auch gut sein, dass man mit Medikamenten wie Glivec oder auch AMN107 und Dasatinib (oder Kombinationen davon) die Krankheit bis ins hohe Alter auf minimalem Niveau halten kann - ähnlich vielen anderen chronischen Erkrankungen. Aus dieser Hoffnung heraus sehen viele Ärzte die Kriterien für das Durchführen einer Stammzelltransplantation ja auch immer strenger.
Daher kurz zusammengefasst - ich weiss nicht, wo Du die "10% Heilung" gehört hast, aber aus den klinischen Daten kann man eine solche Schlussfolgerung nicht herleiten. Man geht nicht davon aus, dass Glivec heilt. Allerdings erreicht ein hoher Anteil der Patienten eine PCR von sehr gute molekulare Remission (PCR unter 0,12%) - in dieser Gruppe gab es bisher keine Rückfälle, und einige wenige unterschreiten sogar die Nachweisgrenze.
Ein paar Artikel von Leukämie-Online noch für die Hintergründe:<!-- BBCode ulist Start --><UL><LI> <!-- BBCode Start --><A HREF="
http://www.leukaemie-online.de/modules. ... le&sid=189" TARGET="_blank">CML auf ASH: Eindrücke und Ergebnisse -- 22.12.2004</A><!-- BBCode End -->
<LI> <!-- BBCode Start --><A HREF="
http://www.leukaemie-online.de/modules. ... le&sid=121" TARGET="_blank">Absetzen von Glivec bei molekularer Remission ist risikobehaftet -- 21.03.2004</A><!-- BBCode End --></UL><!-- BBCode ulist End -->
Viele Grüße
Jan
Hallo J,
man ist mittlerweile recht sicher, dass keine Wahrscheinlichkeit auf Heilung durch Glivec besteht. Es wurde von einem knappen Dutzend Patienten berichtet, die nach Erreichen einer negativen PCR (d.h. mit den genauesten Methoden keine CML mehr nachweisbar) das Medikament absetzten und dann in kurzer Zeit wieder PCR-positiv wurden. Insofern ist PCR-Negativität unter Glivec wohl nur eine Unterschreitung der technischen Messgrenze der PCR, bei der ein CML-Patient immer noch bis zu einer Million Leukämiezellen im Körper hat.
Allerdings muss man weiterhin die Frage stellen, ob Heilung das einzige Therapieziel sein muss. Es kann auch gut sein, dass man mit Medikamenten wie Glivec oder auch AMN107 und Dasatinib (oder Kombinationen davon) die Krankheit bis ins hohe Alter auf minimalem Niveau halten kann - ähnlich vielen anderen chronischen Erkrankungen. Aus dieser Hoffnung heraus sehen viele Ärzte die Kriterien für das Durchführen einer Stammzelltransplantation ja auch immer strenger.
Daher kurz zusammengefasst - ich weiss nicht, wo Du die "10% Heilung" gehört hast, aber aus den klinischen Daten kann man eine solche Schlussfolgerung nicht herleiten. Man geht nicht davon aus, dass Glivec heilt. Allerdings erreicht ein hoher Anteil der Patienten eine PCR von sehr gute molekulare Remission (PCR unter 0,12%) - in dieser Gruppe gab es bisher keine Rückfälle, und einige wenige unterschreiten sogar die Nachweisgrenze.
Ein paar Artikel von Leukämie-Online noch für die Hintergründe:<!-- BBCode ulist Start --><UL><LI> <!-- BBCode Start --><A HREF="http://www.leukaemie-online.de/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=189" TARGET="_blank">CML auf ASH: Eindrücke und Ergebnisse -- 22.12.2004</A><!-- BBCode End -->
<LI> <!-- BBCode Start --><A HREF="http://www.leukaemie-online.de/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=121" TARGET="_blank">Absetzen von Glivec bei molekularer Remission ist risikobehaftet -- 21.03.2004</A><!-- BBCode End --></UL><!-- BBCode ulist End -->
Viele Grüße
Jan