von Alan » 11.10.2020, 16:37
Hallo Thomas,
klinische Studien für CLL- Pat. mit CAR - T- Therapie bei Seattle Cancer Care Alliance . Wir sollten berücksichtigen , dass CAR- T für Pat. gedacht ist, denen alle Therapieoptionen ausgegangen sind , auch bei Rückfall nach SZT oder SZT nicht mehr möglich ist. .
Dr. Maloney über CAR - Therapie :
Vielleicht habe auch ich vor zwei Jahren alles geändert, zumindest was meine eigene CLL betrifft. Und hoffentlich eine Anleitung für alle Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie, die in meine Fußstapfen treten.
Am 22. März 2018 wurde ich bei der Seattle Cancer Care Alliance unter den wachsamen Augen von Dr. Maloney, Dr. Utkarsh Acharya und dem von ihnen geleiteten Team mit meinen eigenen sehr intelligenten, sehr fokussierten T-Zellen infundiert, die Serienmörder als die trainierten 36 th CLL Patienten in der Phase - 1 - Studie JCAR-014. Meine T-Zellen waren entfernt, neu ausgelöst und außerhalb von mir gewachsen, bis die Zeit reif war, sie nach Hause in meinen Blutkreislauf zu schicken.
Meine CAR-T-Zellen wurden von einem Virus geschult, das seinen genetischen Code einfügte, um die Maschinerie der T-Lymphozyten für ihre Heilungsmission zu entführen. Es veränderte sie und sie wurden weniger menschlich, eine Chimäre.
Dieses gezähmte Lentivirus wurde entwickelt, um meinen T-Zellen beizubringen, alle Zellen zu finden und zu zerstören, die den externen Marker CD-19 tragen, der auf allen B-Zellen gefunden wird, ob krebsartig oder nicht.
Es war ein paar Wochen lang schwierig, da sich die gentechnisch veränderten Zellen in meinem Körper ausdehnten und alle meine B-Zellen abtöteten, ob gut oder schlecht, aber einen Monat später war mein Krebs nirgends in meinem Knochenmark zu finden und mein CT-Scan zeigte, dass alle meine vergrößerte Lymphknoten waren im Wesentlichen alle wieder normal.
Die besten Nachrichten aller Zeiten. Sie können nicht heilen, ohne U-MRD (nicht nachweisbare messbare Krankheit) zu bestehen, und ich war U-MRD.
Später würden meine CAR-T-Zellen irgendwann zwischen 12 und 18 Monaten nach der Infusion verschwinden, aber hoffentlich erst, nachdem alle ihre Arbeiten erledigt waren und sie nicht mehr benötigt wurden.
Ich habe in meinen frühen Tagen ausgiebig gebloggt , weniger auf meiner letzten Reise.
Jubiläen sind etwas Besonderes, eine Zeit zum Nachdenken und in meinem Fall eine Gelegenheit, sich zu bedanken.
Fast genau 22 Monate nach meiner schicksalhaften Infusion zeigte eine weitere Knochenmarkbiopsie, dass meine CLL weniger als eine von einer Million Zellen betrug. Scans gaben die erfreuliche Nachricht, dass meine Lymphknoten im Vergleich zu 2018 noch stärker geschrumpft waren oder stabil geblieben waren.
Seitdem habe ich mein Ibrutinib abgesetzt , das experimentelle Medikament, das mir nach fast 8 Jahren sicherlich das Leben gerettet hat, und meine Labore bleiben zumindest für die ersten zwei Wochen stabil .
Timing ist alles. Meine fehlgeschlagene hämatopoetische Stammzelltransplantation verschaffte mir gerade genug Zeit, um zu einer Phase-1-Studie mit PCI-32765 zu gelangen, die später zu Ibrutinib wurde. Damit hatte ich gerade genug Zeit, um zu einer experimentellen Juno CAR-T-Studie zu gelangen, die mir hoffentlich gerade genug kosten wird Zeit, mit meiner Frau und Betreuerin Patty und vielleicht einer weiteren Generation meiner wachsenden Familie sehr alt zu werden.
Als ich vor 14 ½ Jahren diagnostiziert wurde, sah ich nichts davon voraus. Alles, was angeboten wurde, war Chemotherapie, Transplantation und wahrscheinlich ein früher Tod.
Ich bin so glücklich. Timing ist alles!
Es war eine arbeitsreiche medizinische Woche für mich.
Am Dienstag, dem 21. Januar 2020, fuhr ich nach La Jolla, Kalifornien, um eine Knochenmarkbiopsie (BMB) und mehrere Bestrebungen durchzuführen, die meine Zukunft sehr bestimmen könnten.
Ich ließ nicht nur alle Routinetests zur Überwachung meiner CLL durchführen, sondern hatte auch mehrere zusätzliche Knochenmarkaspirationen, um Proben für Forschungszwecke in Dr. Kipps 'Labor an der UCSD zu sammeln und noch mehr an Fred Hutch in Seattle zu senden, wo ich vorbeikam CAR-T 22 Monate zuvor gemacht. Sie werden nach verbliebenen CAR-T-Zellen suchen und wahrscheinlich andere Forschungen durchführen. Mein Mark ist sehr gefragt.
Und ein ganz besonderer Wunsch wurde mir aus dem Steißbein gesaugt, um ihn an Adaptive Biotech zu senden. Sie werden eine Sequenzierung der nächsten Generation mit ihren ClonoSEQ- Tests durchführen, bei denen nur eine von einer Million CLL-Zellen gefunden werden können, indem nicht nach den Zellen selbst gesucht wird, wie dies bei der Durchflusszytometrie der Fall ist, wenn die Oberflächenmarker der Zellen nach dem typischen klonalen Muster in CLL durchsucht werden sondern durch die Suche nach der einzigartigen DNA-Sequenzierung der CLL, ihren genetischen Fingerabdrücken.
Dieser Test wurde erst am 8. Januar von Medicare zur Zahlung freigegeben, daher war mein Timing gut.
Nein, sie haben nicht mein ganzes Mark abgesaugt - ich habe noch viel übrig. Sogar in meiner armen, verletzten linken hinteren oberen Beckenwirbelsäule, wo sie die Biopsie durchgeführt haben.
Ja, Sie liegen mit heruntergewanderten Hosen und Unterwäsche in Bauchlage und legen das leicht zugängliche Mark der Beckenknochen und der Gesäßmuskulatur sowie das darüber liegende Fett frei. Möglicherweise erhalten Sie das Bild, aber ich teile keine Bilder.
Ja, es tut weh, aber nicht schlimm und der erste Zug ist der schlimmste. Die nächsten sind milder. Zehn ml des Betäubungsmittels Lidocain helfen sehr.
Nein, ich musste nicht sediert werden, obwohl es viele tun und ein einziges Paracetamol danach alles war, was ich später am Tag für die schmerzenden Schmerzen brauchte.
Nein, ich konnte 24 Stunden lang nicht duschen und 5 Tage lang nicht schwimmen, um auf Nummer sicher zu gehen.
Und ja, zwei Tage später, und es heilt gut.
Und ja, Becky, die wundervolle Krankenschwester, die mit dem Eingriff einen super Job macht, zeigte mir stolz den langen Knochenkern, den sie für den Pathologen extrahiert hat. Ich vermute, dass dies keine Gelegenheit zum Teilen ist, die sie ihren zimperlicheren Patienten bietet, aber sie weiß, dass ein Arzt nicht viel ausflippt.
Lassen Sie uns nun einige Zeit damit verbringen, warum diese BMB- und NGS-Sequenzierung so wichtig ist, und mit einigen der zugrunde liegenden Biologie.
Zuerst ein bisschen Geschichte.
Bevor ich vor fast zwei Jahren meine CAR-T-Therapie hatte, musste ich inszeniert werden. Dies hat bei Krebs eine andere Bedeutung als in einem Haus oder einem Theaterstück. Es ist nicht darauf ausgelegt, dass die Dinge gut aussehen. Es ist zu wissen, wo Ihr Krebs ist und wie weit er fortgeschritten ist.
Als Teil der Inszenierung hatte ich eine Knochenmarkbiopsie, die zeigte, dass die CLL mein Mark signifikant wiederbelebt hatte. Aus dieser Aspiration, die viele chronische lymphatische Leukämiezellen enthielt, fanden sie eine einzigartige DNA-Kette oder -Sequenz, die nur im Krebs vorhanden war. Adaptive Biotech speichert diese Sequenzierungsinformationen für spätere Referenzzwecke und zukünftige Tests.
Einen Monat nach CAR-T, als ich mit einem weiteren BMB neu inszeniert wurde (ich hatte im Verlauf meiner CLL ungefähr ein Dutzend), verwendeten sie diese DNA-Sequenz als Vorlage, um nach Übereinstimmungen zu suchen.
Es wurden keine gefunden. YAHOO!
Abhängig von der Anzahl der untersuchten Zellen könnte dies bedeuten, dass meine CLL bis zu einem Wert von 1 zu 1.000.000 nicht mehr nachweisbar war.
Und das waren ziemlich gute Nachrichten. Hier ist mein ursprünglicher Blog-Beitrag aus der Zeit, als ich herausfand, dass ich MRD4 in Seattle war.
Tag 29: The Killing Frenzy ist fertig - Zeit zu feiern, CLL-frei zu sein
Und ich habe dies gepostet, als ich etwas später die NGS-ClonoSEQ-Ergebnisse erhielt.
Neuigkeiten von der Wiederherstellungsfront: Ich muss zugeben, dass es besser wird
Die Sprache zur Beschreibung dieser Tests ändert sich.
Früher hieß es MRD - oder minimale Resterkrankung negativ.
Jetzt werden Sie wahrscheinlich auf U-MRD für eine nicht nachweisbare minimale Resterkrankung stoßen. Das ist ehrlicher und genauer. Wir wissen wirklich nicht, ob es eine persistierende Krankheit gibt oder nicht. Es ist nur so niedrig, dass wir mit unserer gegenwärtigen Technologie keine erkennen können. Wir wissen nur, dass wir es nicht finden können.
Möglicherweise sehen Sie auch U-MRD4 oder U-MRD -4 , die uns mitteilen, dass der Test auf das Niveau von 10 -4 oder eins zu 10.000 gestiegen ist . Dies ist das Niveau, das in den meisten klinischen Studien verwendet wird und das im Allgemeinen durch Durchflusszytometrie bewertet wird.
Next Generation Sequencing (NGS) wie clonoSEQ kann U-MRD6 oder U-MRD -6 melden , ja eine von einer Million Zellen.
Später werde ich diskutieren, warum dies in CLL im Allgemeinen wichtig ist, aber lassen Sie mich zunächst nur erklären, warum es in meinem Fall wichtig ist.
Während es eine starke Korrelation zwischen dem Befund von CLL im peripheren Blut und dem Knochenmark geben kann, ist das Mark dort, wo am wahrscheinlichsten restliche CLL-Zellen gefunden werden und wo es schwieriger ist, sie zu vernichten. Und wenn es ein paar böse, schwer zu tötende Schurken gibt, die tief in den Nischen meiner Knochen zurückbleiben, können sie sich wieder erheben; Mein CLL-Rückfall wäre sehr schwer zu kontrollieren.
Wenn dies der Fall ist, kann es von entscheidender Bedeutung sein, meinen Stiefelabsatz am Hals des Krebses zu halten, während ich mein Ibrutinib fortsetze, und möglicherweise einige andere Angriffsmethoden hinzuzufügen, eine orthogonale Behandlung, um jeden letzten klonalen Würger auszurotten, um alle zu töten Amalekiter.
Wenn es negativ ist, heißt das nicht, dass ich geheilt bin, aber es wirft die Frage auf, was ich behandle.
Es gibt entweder keine CLL oder so wenig, dass es viele, viele Jahre dauern könnte, bis sie zurückkehren.
Die Tiefe der Remission, insbesondere bei CAR-T- und Venetoclax-basierten Therapien, bestimmt die Dauer der Reaktion.
Wenn ich UMRD6 bin, werde ich wahrscheinlich mein Ibrutinib, meinen besten Freund seit 7 Jahren, absetzen. Wenn ich nicht bin, werde ich wahrscheinlich meine Behandlung durch Hinzufügen eines anderen Arzneimittels verbessern.
Therapie aufgeben oder Therapie aufgeben.
Mögliche Heilung oder Heilung ist vom Tisch.
Das ist eine große Sache.
Ein großer Drehpunkt in die eine oder andere Richtung.
Mehr zu dieser Entscheidung in einem späteren Beitrag.
In der Zwischenzeit werde ich auf meine Ergebnisse warten und hoffentlich in 1 bis 2 Wochen eine Antwort haben.
Keine Ruhe für mich nach diesem Tag.
Am Tag nach meinem BMB habe ich alle sieben Wochen IVIG (intravenöses Immunglobulin) infundiert, um meine Autoimmunzerstörung meiner Blutplättchen (ITP), ein Problem, das seit mehr als 7 Jahren inaktiv ist, zu kontrollieren und zu verstärken meine beeinträchtigte Immunität, da ich nach CAR-T keine neuen Antikörper herstelle, weil ich keine B-Zellen habe.
Meine normalen B-Zellen können jetzt zurückkehren, da die CAR-T verschwunden sind, und vielleicht mit ihnen meine eigenen selbst hergestellten Immunglobuline, aber das bleibt abzuwarten.
Im Infusionszentrum bekomme ich fast immer Blutuntersuchungen. Mein Blutbild (CBC) war im Grunde genommen normal - es wurden einige Wischzellen gesehen, die mit ziemlicher Sicherheit nichts bedeuten, wenn meine absolute Lymphozytenzahl 1,3 beträgt, mein LHD wieder in den normalen Bereich zurückgefallen war, aber das erste Mal war mein BUN (Blutharnstoffstickstoff) ein bisschen hoch und war in den letzten 6 Monaten im Aufwärtstrend, was auf eine mögliche frühe Nierenfunktionsstörung hindeutet.
Erfreulicherweise bleibt mein Kreatinin, ein anderes Maß oder eine andere Nierenfunktion stabil und normal, meine Elektrolyte sind alle gut ausbalanciert und mein Blutdruck und meine Lipide sind alle niedrig normal (Hauptursachen für Nierenerkrankungen), daher gehe ich davon aus, dass sich das BUN herausstellen wird Nada. Ich bekomme so oft Blutuntersuchungen, dass es einfach ist, den Trend meiner Nierenfunktion zu überwachen.
Es ist immer etwas, aber ich werde auf alles reagieren, was folgt. Es ist eine lange Reihe zu hacken, diese CLL, aber das ist okay.
Gruß Alan
Hallo Thomas,
klinische Studien für CLL- Pat. mit CAR - T- Therapie bei Seattle Cancer Care Alliance . Wir sollten berücksichtigen , dass CAR- T für Pat. gedacht ist, denen alle Therapieoptionen ausgegangen sind , auch bei Rückfall nach SZT oder SZT nicht mehr möglich ist. .
Dr. Maloney über CAR - Therapie :
Vielleicht habe auch ich vor zwei Jahren alles geändert, zumindest was meine eigene CLL betrifft. Und hoffentlich eine Anleitung für alle Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie, die in meine Fußstapfen treten.
Am 22. März 2018 wurde ich bei der Seattle Cancer Care Alliance unter den wachsamen Augen von Dr. Maloney, Dr. Utkarsh Acharya und dem von ihnen geleiteten Team mit meinen eigenen sehr intelligenten, sehr fokussierten T-Zellen infundiert, die Serienmörder als die trainierten 36 th CLL Patienten in der Phase - 1 - Studie JCAR-014. Meine T-Zellen waren entfernt, neu ausgelöst und außerhalb von mir gewachsen, bis die Zeit reif war, sie nach Hause in meinen Blutkreislauf zu schicken.
Meine CAR-T-Zellen wurden von einem Virus geschult, das seinen genetischen Code einfügte, um die Maschinerie der T-Lymphozyten für ihre Heilungsmission zu entführen. Es veränderte sie und sie wurden weniger menschlich, eine Chimäre.
Dieses gezähmte Lentivirus wurde entwickelt, um meinen T-Zellen beizubringen, alle Zellen zu finden und zu zerstören, die den externen Marker CD-19 tragen, der auf allen B-Zellen gefunden wird, ob krebsartig oder nicht.
Es war ein paar Wochen lang schwierig, da sich die gentechnisch veränderten Zellen in meinem Körper ausdehnten und alle meine B-Zellen abtöteten, ob gut oder schlecht, aber einen Monat später war mein Krebs nirgends in meinem Knochenmark zu finden und mein CT-Scan zeigte, dass alle meine vergrößerte Lymphknoten waren im Wesentlichen alle wieder normal.
Die besten Nachrichten aller Zeiten. Sie können nicht heilen, ohne U-MRD (nicht nachweisbare messbare Krankheit) zu bestehen, und ich war U-MRD.
Später würden meine CAR-T-Zellen irgendwann zwischen 12 und 18 Monaten nach der Infusion verschwinden, aber hoffentlich erst, nachdem alle ihre Arbeiten erledigt waren und sie nicht mehr benötigt wurden.
Ich habe in meinen frühen Tagen ausgiebig gebloggt , weniger auf meiner letzten Reise.
Jubiläen sind etwas Besonderes, eine Zeit zum Nachdenken und in meinem Fall eine Gelegenheit, sich zu bedanken.
Fast genau 22 Monate nach meiner schicksalhaften Infusion zeigte eine weitere Knochenmarkbiopsie, dass meine CLL weniger als eine von einer Million Zellen betrug. Scans gaben die erfreuliche Nachricht, dass meine Lymphknoten im Vergleich zu 2018 noch stärker geschrumpft waren oder stabil geblieben waren.
Seitdem habe ich mein Ibrutinib abgesetzt , das experimentelle Medikament, das mir nach fast 8 Jahren sicherlich das Leben gerettet hat, und meine Labore bleiben zumindest für die ersten zwei Wochen stabil .
Timing ist alles. Meine fehlgeschlagene hämatopoetische Stammzelltransplantation verschaffte mir gerade genug Zeit, um zu einer Phase-1-Studie mit PCI-32765 zu gelangen, die später zu Ibrutinib wurde. Damit hatte ich gerade genug Zeit, um zu einer experimentellen Juno CAR-T-Studie zu gelangen, die mir hoffentlich gerade genug kosten wird Zeit, mit meiner Frau und Betreuerin Patty und vielleicht einer weiteren Generation meiner wachsenden Familie sehr alt zu werden.
Als ich vor 14 ½ Jahren diagnostiziert wurde, sah ich nichts davon voraus. Alles, was angeboten wurde, war Chemotherapie, Transplantation und wahrscheinlich ein früher Tod.
Ich bin so glücklich. Timing ist alles!
Es war eine arbeitsreiche medizinische Woche für mich.
Am Dienstag, dem 21. Januar 2020, fuhr ich nach La Jolla, Kalifornien, um eine Knochenmarkbiopsie (BMB) und mehrere Bestrebungen durchzuführen, die meine Zukunft sehr bestimmen könnten.
Ich ließ nicht nur alle Routinetests zur Überwachung meiner CLL durchführen, sondern hatte auch mehrere zusätzliche Knochenmarkaspirationen, um Proben für Forschungszwecke in Dr. Kipps 'Labor an der UCSD zu sammeln und noch mehr an Fred Hutch in Seattle zu senden, wo ich vorbeikam CAR-T 22 Monate zuvor gemacht. Sie werden nach verbliebenen CAR-T-Zellen suchen und wahrscheinlich andere Forschungen durchführen. Mein Mark ist sehr gefragt.
Und ein ganz besonderer Wunsch wurde mir aus dem Steißbein gesaugt, um ihn an Adaptive Biotech zu senden. Sie werden eine Sequenzierung der nächsten Generation mit ihren ClonoSEQ- Tests durchführen, bei denen nur eine von einer Million CLL-Zellen gefunden werden können, indem nicht nach den Zellen selbst gesucht wird, wie dies bei der Durchflusszytometrie der Fall ist, wenn die Oberflächenmarker der Zellen nach dem typischen klonalen Muster in CLL durchsucht werden sondern durch die Suche nach der einzigartigen DNA-Sequenzierung der CLL, ihren genetischen Fingerabdrücken.
Dieser Test wurde erst am 8. Januar von Medicare zur Zahlung freigegeben, daher war mein Timing gut.
Nein, sie haben nicht mein ganzes Mark abgesaugt - ich habe noch viel übrig. Sogar in meiner armen, verletzten linken hinteren oberen Beckenwirbelsäule, wo sie die Biopsie durchgeführt haben.
Ja, Sie liegen mit heruntergewanderten Hosen und Unterwäsche in Bauchlage und legen das leicht zugängliche Mark der Beckenknochen und der Gesäßmuskulatur sowie das darüber liegende Fett frei. Möglicherweise erhalten Sie das Bild, aber ich teile keine Bilder.
Ja, es tut weh, aber nicht schlimm und der erste Zug ist der schlimmste. Die nächsten sind milder. Zehn ml des Betäubungsmittels Lidocain helfen sehr.
Nein, ich musste nicht sediert werden, obwohl es viele tun und ein einziges Paracetamol danach alles war, was ich später am Tag für die schmerzenden Schmerzen brauchte.
Nein, ich konnte 24 Stunden lang nicht duschen und 5 Tage lang nicht schwimmen, um auf Nummer sicher zu gehen.
Und ja, zwei Tage später, und es heilt gut.
Und ja, Becky, die wundervolle Krankenschwester, die mit dem Eingriff einen super Job macht, zeigte mir stolz den langen Knochenkern, den sie für den Pathologen extrahiert hat. Ich vermute, dass dies keine Gelegenheit zum Teilen ist, die sie ihren zimperlicheren Patienten bietet, aber sie weiß, dass ein Arzt nicht viel ausflippt.
Lassen Sie uns nun einige Zeit damit verbringen, warum diese BMB- und NGS-Sequenzierung so wichtig ist, und mit einigen der zugrunde liegenden Biologie.
Zuerst ein bisschen Geschichte.
Bevor ich vor fast zwei Jahren meine CAR-T-Therapie hatte, musste ich inszeniert werden. Dies hat bei Krebs eine andere Bedeutung als in einem Haus oder einem Theaterstück. Es ist nicht darauf ausgelegt, dass die Dinge gut aussehen. Es ist zu wissen, wo Ihr Krebs ist und wie weit er fortgeschritten ist.
Als Teil der Inszenierung hatte ich eine Knochenmarkbiopsie, die zeigte, dass die CLL mein Mark signifikant wiederbelebt hatte. Aus dieser Aspiration, die viele chronische lymphatische Leukämiezellen enthielt, fanden sie eine einzigartige DNA-Kette oder -Sequenz, die nur im Krebs vorhanden war. Adaptive Biotech speichert diese Sequenzierungsinformationen für spätere Referenzzwecke und zukünftige Tests.
Einen Monat nach CAR-T, als ich mit einem weiteren BMB neu inszeniert wurde (ich hatte im Verlauf meiner CLL ungefähr ein Dutzend), verwendeten sie diese DNA-Sequenz als Vorlage, um nach Übereinstimmungen zu suchen.
Es wurden keine gefunden. YAHOO!
Abhängig von der Anzahl der untersuchten Zellen könnte dies bedeuten, dass meine CLL bis zu einem Wert von 1 zu 1.000.000 nicht mehr nachweisbar war.
Und das waren ziemlich gute Nachrichten. Hier ist mein ursprünglicher Blog-Beitrag aus der Zeit, als ich herausfand, dass ich MRD4 in Seattle war.
Tag 29: The Killing Frenzy ist fertig - Zeit zu feiern, CLL-frei zu sein
Und ich habe dies gepostet, als ich etwas später die NGS-ClonoSEQ-Ergebnisse erhielt.
Neuigkeiten von der Wiederherstellungsfront: Ich muss zugeben, dass es besser wird
Die Sprache zur Beschreibung dieser Tests ändert sich.
Früher hieß es MRD - oder minimale Resterkrankung negativ.
Jetzt werden Sie wahrscheinlich auf U-MRD für eine nicht nachweisbare minimale Resterkrankung stoßen. Das ist ehrlicher und genauer. Wir wissen wirklich nicht, ob es eine persistierende Krankheit gibt oder nicht. Es ist nur so niedrig, dass wir mit unserer gegenwärtigen Technologie keine erkennen können. Wir wissen nur, dass wir es nicht finden können.
Möglicherweise sehen Sie auch U-MRD4 oder U-MRD -4 , die uns mitteilen, dass der Test auf das Niveau von 10 -4 oder eins zu 10.000 gestiegen ist . Dies ist das Niveau, das in den meisten klinischen Studien verwendet wird und das im Allgemeinen durch Durchflusszytometrie bewertet wird.
Next Generation Sequencing (NGS) wie clonoSEQ kann U-MRD6 oder U-MRD -6 melden , ja eine von einer Million Zellen.
Später werde ich diskutieren, warum dies in CLL im Allgemeinen wichtig ist, aber lassen Sie mich zunächst nur erklären, warum es in meinem Fall wichtig ist.
Während es eine starke Korrelation zwischen dem Befund von CLL im peripheren Blut und dem Knochenmark geben kann, ist das Mark dort, wo am wahrscheinlichsten restliche CLL-Zellen gefunden werden und wo es schwieriger ist, sie zu vernichten. Und wenn es ein paar böse, schwer zu tötende Schurken gibt, die tief in den Nischen meiner Knochen zurückbleiben, können sie sich wieder erheben; Mein CLL-Rückfall wäre sehr schwer zu kontrollieren.
Wenn dies der Fall ist, kann es von entscheidender Bedeutung sein, meinen Stiefelabsatz am Hals des Krebses zu halten, während ich mein Ibrutinib fortsetze, und möglicherweise einige andere Angriffsmethoden hinzuzufügen, eine orthogonale Behandlung, um jeden letzten klonalen Würger auszurotten, um alle zu töten Amalekiter.
Wenn es negativ ist, heißt das nicht, dass ich geheilt bin, aber es wirft die Frage auf, was ich behandle.
Es gibt entweder keine CLL oder so wenig, dass es viele, viele Jahre dauern könnte, bis sie zurückkehren.
Die Tiefe der Remission, insbesondere bei CAR-T- und Venetoclax-basierten Therapien, bestimmt die Dauer der Reaktion.
Wenn ich UMRD6 bin, werde ich wahrscheinlich mein Ibrutinib, meinen besten Freund seit 7 Jahren, absetzen. Wenn ich nicht bin, werde ich wahrscheinlich meine Behandlung durch Hinzufügen eines anderen Arzneimittels verbessern.
Therapie aufgeben oder Therapie aufgeben.
Mögliche Heilung oder Heilung ist vom Tisch.
Das ist eine große Sache.
Ein großer Drehpunkt in die eine oder andere Richtung.
Mehr zu dieser Entscheidung in einem späteren Beitrag.
In der Zwischenzeit werde ich auf meine Ergebnisse warten und hoffentlich in 1 bis 2 Wochen eine Antwort haben.
Keine Ruhe für mich nach diesem Tag.
Am Tag nach meinem BMB habe ich alle sieben Wochen IVIG (intravenöses Immunglobulin) infundiert, um meine Autoimmunzerstörung meiner Blutplättchen (ITP), ein Problem, das seit mehr als 7 Jahren inaktiv ist, zu kontrollieren und zu verstärken meine beeinträchtigte Immunität, da ich nach CAR-T keine neuen Antikörper herstelle, weil ich keine B-Zellen habe.
Meine normalen B-Zellen können jetzt zurückkehren, da die CAR-T verschwunden sind, und vielleicht mit ihnen meine eigenen selbst hergestellten Immunglobuline, aber das bleibt abzuwarten.
Im Infusionszentrum bekomme ich fast immer Blutuntersuchungen. Mein Blutbild (CBC) war im Grunde genommen normal - es wurden einige Wischzellen gesehen, die mit ziemlicher Sicherheit nichts bedeuten, wenn meine absolute Lymphozytenzahl 1,3 beträgt, mein LHD wieder in den normalen Bereich zurückgefallen war, aber das erste Mal war mein BUN (Blutharnstoffstickstoff) ein bisschen hoch und war in den letzten 6 Monaten im Aufwärtstrend, was auf eine mögliche frühe Nierenfunktionsstörung hindeutet.
Erfreulicherweise bleibt mein Kreatinin, ein anderes Maß oder eine andere Nierenfunktion stabil und normal, meine Elektrolyte sind alle gut ausbalanciert und mein Blutdruck und meine Lipide sind alle niedrig normal (Hauptursachen für Nierenerkrankungen), daher gehe ich davon aus, dass sich das BUN herausstellen wird Nada. Ich bekomme so oft Blutuntersuchungen, dass es einfach ist, den Trend meiner Nierenfunktion zu überwachen.
Es ist immer etwas, aber ich werde auf alles reagieren, was folgt. Es ist eine lange Reihe zu hacken, diese CLL, aber das ist okay.
Gruß Alan