monozytäre Leukämie

Akute Myeloische Leukämie (AML) und Akute Lymphatische Leukämie (ALL)

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WerWolf
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Re: monozytäre Leukämie

Beitrag von WerWolf » 13.04.2021, 23:29

Danke, aber meine Frau hat AML ohne rel. Vorerkrankungen. Insofern weiß ich nicht, inwieweit dieser Bericht auf sie übertragbar ist.

kh4u
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Re: monozytäre Leukämie

Beitrag von kh4u » 13.04.2021, 11:45

@WerWolf
Kennst Du diesen Artikel zum Thema Toxizität der Kombination Vidaza und VEN?

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6469098/

WerWolf
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Reduzierte Venetoclax

Beitrag von WerWolf » 07.04.2021, 14:39

Mit der nunmehr seit 4 Wochen auf 200mg/d reduzierten Venetoclax-Dosis hat sich das Blutbild (s. # 1) so weit stabilisiert, daß der Kontrollrythmus auf 10 Tage verlängert wurde.
Die Auswirkung der beiden Therapien auf die Blutwerte sind schwer zu erkennen: Man könnte den Eindruck gewinnen, Azacitidine senke vor allem die Leukos und Venetoclax primär die Trombos ...
Zuletzt geändert von WerWolf am 07.04.2021, 16:37, insgesamt 2-mal geändert.

WerWolf
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Re: monozytäre Leukämie

Beitrag von WerWolf » 14.03.2021, 10:29

Leider bekommen wir nur die im Diagramm dargestellten Blutwerte - von Hand auf eine Art Beh.-Paß übertragen, die Monoz.-Werte sogar erst nach Anforderung. Insofern vertraut meine Frau dem Onkologen völlig - auch meines Erachtens zu recht. Der hat mit Sicherheit auch die Neutrophilen "auf dem Screen". Aus dem bisherigen Verlauf sehe ich jedenfalls nicht, welche der beiden Therapien ursächlich für die Talfahrt der Leukos ist. Insofern erscheint mir die Zäsur beider Therapien plausibel.

Thomas55
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Re: monozytäre Leukämie

Beitrag von Thomas55 » 13.03.2021, 12:53

..es ist völlig normal dass Venetoclax die Leukos fast immer stark reduziert. Interessant wäre hier zu differenzieren um z.B. ob die Neutrophile unter 500 sind (sehr wichtig fürs Immunsystem). Ansonsten ist das Blutbild ja für eine Leukämie (unter Behandlung) auf den ersten Laienblick nicht schlecht.
Gruß Thomas

WerWolf
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Weitere Therapie verschoben

Beitrag von WerWolf » 13.03.2021, 11:36

Vermutlich um die Einflüsse der beiden Therapien auf die Blutwerte zuordnen zu können (aktualisiertes Diagramm im ersten Beitrag), wird Venetoclax vorerst völlig abgesetzt und die für nächste Woche vorgesehene Azacitidine-Staffel verschoben.

WerWolf
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Venetoclax

Beitrag von WerWolf » 08.03.2021, 19:44

Die Reduzierung des Venetoclax auf 200mg/d zeigt - noch vor Kontrolle der Blutwerte - positive Wirkung: in letzter Zeit hat der recht merkliche Haarausfall deutlich nachgelassen.

WerWolf
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Re: monozytäre Leukämie

Beitrag von WerWolf » 05.03.2021, 17:04

Gerne - hab' Dir dazu 'ne PM geschickt.
p. s.: Das Diagramm liegt als jpg auf einem web-server meines providers netcologne und ist im Post #1 nur verlinkt.

kh4u
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Re: monozytäre Leukämie

Beitrag von kh4u » 05.03.2021, 16:46

@Werwolf
Danke Dir, verstehe, vielen Dank.
Würdest Du mir bitte, vielleicht besser als PM, Programm und Prozedur Deiner in der Tat sehr guten Grafik mitteilen?
Gruß Heinz

WerWolf
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Re: monozytäre Leukämie

Beitrag von WerWolf » 05.03.2021, 11:48

Die Übernahme der Venetoclax-Kosten hat der Onkologe bei unserer Krankenkasse beantragt, die die Entscheidung darüber nicht eigenständig fällen darf. Sie hat den Antrag an den Med. Dienst des Bundesgesundheitsamtes weitergeleitet, der ziemlich umgehend zunächst die Behandlung für 2 Zyklen befürwortet und ein Gutachten mit Dosierungsempfehlung abgegeben hat. Der Onkologe legt sehr großen Wert auf die Kombitherapie Azacitidine und Venetoclax - das Zusammenspiel dieser beiden Medikamente erhöhe die Chance auf rückfallfreie cR (complete remission) erheblich. Insofern reduziert er die V.-Dosis nur, solange die Blutwerte nach unter den Normbereichen liegen.
Die Entwicklung der Blutwerte aktualisiere ich regelmäßig im Diagramm des ersten Beitrages. Dort ist auch die Medikation dokumentiert. Das Diagramm zeigt die Trends wesentlich anschaulicher als Tabellen. Die Tabelle kannst Du Dir mit Rechtstklick / "Grafik anzeigen" bildschirmfüllend anzeigen lassen.
Dir auch viel Erfolg beim Kampf gegen die Leukämie!
VG - Wolfgang

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Re: monozytäre Leukämie

Beitrag von kh4u » 05.03.2021, 10:13

Der Behandlungsplan mit Venetoclax wurde wohl auch so vom medizinischen Dienst vorgegeben, der die Bezahlung dieser "orphan drug" (immerhin 6T€ im Monat) durch die ges. Krankenkasse genehmigen musste.
Hallo Werwolf,
mich interessiert, wer genau dem Einsatz von Venetoclax als "orphan drug" bei AML zustimmen muss.
Wer genau ist der "medizinische Dienst"?

Ich wünsche Deiner Frau einen nachhaltigen Therapieerfolg und verfolge ihn auch aus großem persönlichen Interesse.
Vielleicht könntest Du über die Entwicklung der Blutwerte detailliert berichten?

Gruß
Heinz

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Re: monozytäre Leukämie

Beitrag von WerWolf » 04.03.2021, 19:06

Nach der letzten Azacitidin-Staffel und 400mg/d Venetoclax haben sich die Trombos zwar wieder erholt - noch unter min, aber die Monos sind am unteren Grenzwert angelangt und die Leukos in den Keller abgestürzt. Lt. Onkologen wird Venetoclax auf 200mg/d reduziert.

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Ergebnis molekulare Blutanalyse

Beitrag von WerWolf » 08.02.2021, 17:32

festgestellte Mutationen am 8.2.21:
CEBPA, FLT3TKD und NRAS unter der Nachweisgrenze
DNMTA3 27,196 (von 46,928 am 14.09.20)
NPM1_A 0,0066 (von 1479,564 am 14.09.20)

Beurteilung des behandelnden Onkologen:
Gutes Therapieansprechen. Die Therapie wird so weitergführt.

Möglicherweise auf Grund des erheblich gestiegenen Hb-Werts stieg der Blutdruck (trotz zus. Hemmer, sogar Nitro-Spray) bis auf 220 (7./8.2.21), hat sich aber heute (fast) wieder normalisiert (Blutdrucksenker bisher Candesartan, neu hinzu 5mg Amlodipin/d)

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Hoffnung auf Remission

Beitrag von WerWolf » 30.01.2021, 18:35

Die Blutwerte haben sich wie auch der Allgemeinzustand meiner Frau weiter verbessert. Insbesondere die Aphten im Mund sind praktisch weg.
Tel. Arztgespräch am 29.1.:
- Venetoclax wird schrittweise wieder auf 400mg/d erhöht, sobald die Posaconazol
aufgebraucht sind -bis dahin weiter 70mg/d Vclax.
- Die nächste Blutkontrolle wird zur molekularen Analyse nach München geschickt, um
die Entwicklung bei den in 09.20 festgestellten Veränderungen zu untersuchen (s.
1. Beitrag). Da das Ergebnis nicht vor 10 Tagen zu erwarten ist, wird die nächste Azacitidin-
Staffel wie geplant gespritzt.
- Sollte die Analyse positiv ausfallen, müsste das Ergebnis noch durch eine
Knochenmarksuntersuchung letztlich bestätigt werden.

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Re: monozytäre Leukämie

Beitrag von WerWolf » 25.01.2021, 19:49

Im Gegenteil: trotz offensichtlicher Therapieerfolge (der Allgemeinzustand meiner Frau, insbesondere die Infiltration der Mundschleimhäute) hat sich analog zu den Blutwerten (fast wieder im und sogar über den Normbereichen) signifikant verbessert. Trotzdem wird die tägl. Venetoclax-Dosis (kombiniert mit Posaconazol) auf 70mg/d erhöht, und die nächste Azacitidine-Staffel ist bereits terminiert.

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