Radioimmuntherapie bei NHL auch nach Versagen von Chemo erfolgsversprechend

Vom 08.10.2010, 14:54 | Von Jan Geissler | Drucken

ei Patienten mit B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) können mit einer Radioimmuntherapie (RIT) auch nach Versagen einer Chemo- oder Immuntherapie noch hohe Ansprechraten und lang anhaltende Remissionen erzielt werden.

Das Behandlungsprinzip ist seit wenigen Wochen als Y-90-Ibritumomab-Tiuxetan (Zevalin®) für Patienten mit CD20-positivem follikulärem NHL verfügbar, das nach einer Rituximab-Therapie rezidiviert oder refraktär ist. Der monoklonale Anti-CD20-Antikörper Ibritumomab-Tiuxetan transportiert den Beta-Strahler Yttrium-90 an den Tumor und zerstört so hochspezifisch die strahlensensiblen Lymphomzellen. Die hohe Anti-Tumorwirksamkeit des Radioimmunkonjugats bei zuvor behandelten Patienten mit B-Zell-Lymphomen, hohe Ansprechraten über 80 Prozent, lang anhaltende Komplettremissionen und ein akzeptables Nebenwirkungsprofil sind gut belegt. So hat Dr. Robert Dillman aus Newport Beach in Kalifornien die Ergebnisse von fünf klinischen Studien zusammengefaßt.

Wie Dillman bei einem von dem Unternehmen MedacSchering Onkologie initiierten Symposium gesagt hat, ist eine Applikation des Antikörpers bei geringer Toxizität so effektiv wie die mehrerer Chemotherapie-Zyklen.

Bei Patienten mit rezidivierten oder refraktären CD20-positiven B-Zell-NHL erzielte die RIT höhere Ansprechraten (80 statt 56 Prozent) und mehr Komplettremissionen (CR) (30 statt 16 Prozent) als eine Antikörper-Monotherapie mit Rituximab (J Clin Oncol 20, 2002, 3262). An der Phase-III-Studie nahmen Patienten mit niedrig-malignem follikulärem oder transformiertem NHL teil. Die Remissionsdauer bei den Patienten mit kompletter Remission betrug median 23 Monate, bei manchen 42.

Derzeit werde die RIT mit Y-90-Ibritumomab-Tiuxetan bei weiteren Indikationen geprüft, erläuterte Professor Norbert Schmitz aus Hamburg. Erfolgversprechend sei etwa die frühe Therapie beim follikulären NHL, etwa als Konsolidierungstherapie nach initialer Chemotherapie. Bei einigen Patienten konnte die Wirksamkeit der RIT bei anderen Lymphomen wie Mantelzell-Lymphom oder diffus-großzelligen Lymphomen belegt werden. Bei rezidivierten aggressiven NHL wird derzeit die Kombination der RIT mit einer hochdosierten Chemotherapie in einem Z-BEAM-Regime (Zevalin® BCNU, Etoposid, Ara-C, Melphalan) geprüft.

Quelle: Ärzte Zeitung vom 11.05.2004
Weitere Informationen zur Veranstaltung sowie Abstracts und Tonbeiträge sind erhältlich unter onkodin.de

Non-Hodgkin-Lymphom

Unter Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) wird eine Gruppe von malignen Tumoren des lymphatischen Systems mit ganz unterschiedlichem Malignitätsgrad zusammengefasst. Histologisch sind die NHL durch eine follikuläre oder diffuse Proliferation maligner lymphatischer Zellen, vorwiegend B-Zellen, charakterisiert. Unterscheidet sich im Zellbild vom Hodgkin- Lymphom.

Chemotherapie

Wird häufig mit Zytostatikabehandlung gleichgesetzt. Unter Chemotherapie versteht man aber auch die Behandlung mit Antibiotika. Zytostatika sind Medikamente, die die Zellvermehrung oder das Zellwachstum hemmen.

Ansprechrate

Prozentualer Anteil der Patienten, bei denen die Erkrankung sich durch eine bestimmte Behandlung zurückbildet

Monotherapie

Behandlung mit nur einem Medikament

Nebenwirkung

Unerwünschte Begleiteffekte einer Therapie, besonders bei Chemotherapien begrenzen Nebenwirkungen die maximal verträgliche Dosis.

Antikörper

Von Immunzellen (B-Lymphozyten) gebildete Proteine, die gezielt Strukturen (Antigene) auf der Oberfläche von Krankheitserregern, Zellen oder Molekülen erkennen und sich an sie binden. Antikörper dienen dem Immunsystem zur Erkennung und Zerstörung von Erregern oder abnormen Zellen.

refraktär

Unempfindlich, nicht beeinflussbar, therapieresistent

Indikation

Begründung der Verordnung eines bestimmten diagnostischen oder therapeutischen Verfahrens in einem bestimmten Krankheitsfall

monoklonal

von einem einzigen, genetisch identischen Zell-Klon ausgehend oder gebildet

Toxizität

Giftwirkung einer Substanz, zum Beispiel einer Chemotherapie. Diese führen zu unerwünschten Nebenwirkungen.

Remission

Vorübergehende oder dauerhafte Rückbildung von Krankheitszeichen. Bei Krebs: Partielle Remission = teilweises Verschwinden oder Verkleinerung von Krebszellen, komplette Remission = keine Krebszellen nachweisbar

Rezidiv

Neuauftreten akuter Krankheitszeichen, Rückfall nach einer Remission

maligne

Bösartig (z. B. von Gewebsveränderungen)

Onko

Bestandteil der Begriffe Onkologie (Wissenschaft und Lehre von den Krebserkrankungen)

Klon

Meist Zellklon gemeint. Gruppe von genetisch identischen Zellen, die alle durch Teilung aus einer einzigen Mutterzelle hervorgegangen sind und identische Merkmale haben

Port

Zuführendes System, meist eine unter die Haut eingepflanzte Kunststoffkammer mit Venenkatheter, um eine kontinuierliche Medikamentengabe zu ermöglichen.