Imatinib wird heutzutage weitverbreitet zur Behandlung von CML in chronischer Phase bei Kindern sowie bei Erwachsenen eingesetzt. Die Langzeitnebenwirkungen der Imatinib-Therapie bei Kindern ziehen nun die Aufmerksamkeit auf sich. Zu den Nebenwirkungen gehört die negative Auswirkung auf das Größenwachstum bei Kindern, wie von 3 kürzlich veröffentlichten Fallberichten offengelegt. Eine auf ASH vorgestellte japanische Studie zielte darauf ab, das (potentielle) Auftreten einer Wachstumsbeeinträchtigung bei Kindern, die durch die Behandlung mit Imatinib verursacht wird, zu erörtern.

In dieser Studie analysierte die Studiengruppe rückwirkend die klinischen Berichte über 48 Kinder mit CML in chronischer Phase, die mit Imatinib als Erstlinientherapie zwischen 2001 und 2006 behandelt wurden. Bei der Diagnose lag das Durchschnittsalter bei 9 Jahren (2 bis 15 Jahre). Eine kumulative Veränderung der Körpergröße während der Behandlung mit Imatinib wurde ausgewertet unter Verwendung der Körpergrößenstandard-Abweichungsskala (height standard deviations score, HSDS), entsprechend den umgerechneten Körpergrößendaten von alters- und geschlechtsangepassten japanischen Normen. Unsere Daten zeigten, dass Wachstumsbeeinträchtigung (Abnahme zu sehen in Körpergrößenstandard-Abweichungsskala) bei 73 % der Patienten beobachtete wurde, mit einer durchschnittlichen maximalen Reduzierung der Körpergrößenstandard-Abweichungsskala während der Behandlung mit Imatinib von 0,61. Wachstumsbeeinträchtigung war deutlich bei Kindern, die bei Beginn der Imatinib-Behandlung präpubertär waren, während nur schwache oder keine Wachstumsbeeinträchtigung (mit keiner Abnahme in der Körpergrößenstandard-Abweichungsskala) bei den meisten Patienten beobachtet wurde, die bei Beginn der Imatinib-Behandlung pubertär waren. Des Weiteren neigte die Wachstumsgeschwindigkeit bei präpubertären Kindern mit Wachstumsbeeinträchtigung dazu, sich gleichzeitig mit pubertärer Reife zu erhohlen, wodurch es naheliegend ist, dass Imatinib während der Pubertät nur eine geringe Wirkung auf das Wachstum hat.

Die Autoren halten es für sehr wichtig, das Bewusstsein hinsichtlich einer Wachstumsverlangsamung bei Kindern zu fördern, besonders bei jungen Kindern, die mit einer Imatinib-Behandlung vor der Pubertät beginnen und dieser gezwungenermaßen für einen verlängerten Zeitraum ausgesetzt sein werden.

Quelle: ASH-Abstract 2277: Distinct Impact of Imatinib on Growth In Prepubertal and Pubertal Children with CML: Haruko Shima, MD et al. Zusammenfassung und Übersetzung durch Jan und Sigma Transplations, ohne Gewähr.