MDS RAEB II -> sAML

[kh4u]

Um den Blutwerten die Chance zur Erholung zu geben, wurde der für heute geplante 26. Vidaza Zyklus ausgesetzt. Auch Venetoclax wurde bereits am 24.03., nach der letzten Blutkontrolle, vorerst ausgesetzt.
Die nächste Blutkontrolle und Entscheidung über den Fortgang der Therapie erfolgt Ende nächster Woche.

[kh4u]

Die Blutwerte zu Beginn des 25. Vidaza-Zyklus' hier ohne weiteren Kommentar.
In zwei Tagen erfolgt eine weitere EK-Transfusion.
Ich bemühe mich um eine Zweitmeinung.

[WerWolf]

Schön, wieder von Dir zu lesen!
Zur Entwicklung Deiner Blutwerte: Venetoclax wirkt sich da nicht unbedingt positiv aus. Bei meiner Frau wurde die Therapie damit zeitweise ganz ausgesetzt und schließlich reduziert fortgeführt, weil es die Blutwerte zusätzlich zum Vidaza zu sehr drückte - und Du bekommst die "volle Dröhnung"!

[kh4u]

Die Kontrollmessung nach dem 24. Vidaza-Zyklus ergab besorgniserregend schlechte Werte.
Ich lasse die Grafik für sich sprechen.

[kh4u]

Heute beginnt der 24. Vidaza Zyklus und die 11. Woche mit Venetoclax.
Da der Hb-Wert mit 7,1 wieder niedrig war, erhalte ich in zwei Tagen eine weitere EK-Transfusion.
Das hatte sich abgezeichnet, weil meine Kurzatmigkeit zu- und die Belastbarkeit abgenommen hatte.
Sehr unangenehm waren auch Herzstiche und Rhythmusstörungen, wie ich sie bisher nicht kannte.
Ich hoffe, dass die EK-Transfusion hilft.
Die restlichen Blutwerte waren unverändert wie zu Beginn des vorherigen Zyklus'.

[kh4u]

Bei der Kontrollmessung nach dem 23. Vidaza Zyklus und einem Monat mit 400mg Venetoclax, sind die Thrombozyten erstmals unter 20 x10³/µL gefallen. Petechien sind bisher noch nicht aufgetreten, aber ich muss jetzt wohl bald damit rechnen. Die Venetoclax Dosierung wird vorerst nicht geändert oder ausgesetzt.

[WerWolf]

Im Gegensatz zu den Thrombos (wenige Tage nach Transfusion ist die Wirkung verpufft) halten sich Erythros einige Wochen. Hoffe, sie spiegeln sich nicht nur in Deinem HB, sondern auch in Deiner Leistungsfähigkeit wieder!

[kh4u]

Nachdem ich am 22.11. mit der Aza/Ven-Therapie begonnen hatte und am 22.12. meine zweite EK-Transfusion erhalten hatte, beginnt heute der 23. Vidazazyklus.
Mit den Blutwerten bin ich bis auf die Thrombozyten recht zufrieden, wobei die Erythrozyten-Transfusionen zu erfreulichen Verbesserungen des HB-Wertes geführt haben.

[kh4u]

Die Blutwerte der heutigen Kontrollmessung sind nicht leicht zu interpretieren, weil einigen Verbesserungen einige Verschlechterungen gegenüberstehen.
Morgen werde ich die letzte vorgesehene Verdopplung der Venetoclax Dosis von 200mg auf 400mg durchführen und übermogen wird eine zweite EK-Transfusion durchgeführt und dann sehen wir weiter.

[kh4u]

Und die Talfahrt geht weiter. Bei Thrombozyten 22 x10³/µL wurde die geplante Venetoclax Erhöhung von 200mg auf 400mg ausgesetzt.

[WerWolf]

Beim ersten Rezidiv meiner Frau wurde die Ven/Aza-Therapie erst gar nicht in Betracht gezogen, schließlich ist das Rezidiv während/trotz dieser Therapie eingetreten. Letzter Versuch war die klassische Induktionstherapie 7+3, die allerdings auch kaum 4 Wochen gewirkt hat.

[kh4u]

Eine aktuelle Studie bestätigt die geringe Wirksamkeit der Ven/Aza-Therapie bei rezidivierten/refraktären (R/R) AML Patienten mit Ansprechraten von nur 21%.

Demnach hemmt bei de novo erkrankten Patienten die Kombination aus Venetoclax und Azacitidin den Aminosäurenstoffwechsel, was zum Zelltod der Leukämiestammzelle (LSC) führt.
Im Gegensatz dazu gelingt es der Ven/Aza-Kombination bei R/R AML Patienten nicht, LSCs auszurotten.

Der biologische Hintergrund ist für den medizinischen Laien nicht leicht verständlich, die Auswirkung dagegen sehr wohl.

[kh4u]

Leider ist der Tod von Wolfgangs Frau zu betrauern; mein herzliches Beileid für Wolfgang und seine Familie.

Von meiner begonnenen Vidaza/Venetoclax-Kombitherapie gibt es (noch) nichts Positives zu berichten.
Auch die positive Wirkung der EK-Transfusion hat bereits nachgelassen.
Trotzdem wird die Dosierung von Venetoclax langsam weiter erhöht, von jetzt 100mg auf 200mg ab morgen.
Die Hoffnung stirbt zuletzt.

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[kh4u]

Bevor ich von mir berichte, möchte ich der Frau von WerWolf meine Grüße schicken und ihr sagen, wie traurig mich die aktuellen Nchrichten von ihr machen.

Ich hatte am 11.11.21 meine erste EK-Transfusion, weil der Hb-Wert auf 6,6 abgefallen war. Die hat sich unmittelbar positiv auf meine Kurzatmigkeit ausgewirkt und den Hb-Wert auf heute 9,0 erhöht.

Heute hat die Vidaza/Venetoclax-Therapie begonnen, weil Vidaza als Mono-Therapie seine Wirkung verloren hat.
Ich hoffe, dass die Kombi-Therapie wirken wird, die Nebenwirkungen beherrschbar bleiben und eine Verbesserung der Blutwerte eintritt. Wobei das wohl für die Thrombozyten und die Neutrophilen eher nicht zu erwarten ist.
Es heißt also, hoffen und warten.

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[kh4u]

Zwei Kontrollmessungen zeigten gravierende Verschlechterungen meiner Blutwerte.
Bei einem Hb Wert von 6.6 wurde jetzt die erste EK Transfusion notwendig.
Die gefühlte Wirkung ist positiv, die Kurzatmigkeit hat sich merklich verbessert.
In einer Woche wird die erweiterte Vidaza-Venetoclax-Therapie begonnen.
Langsam gehen die Alternativen aus.

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