CLL: Umstellung Zweitlinien-Venetoclax-Therapie?
Verfasst: 15.09.2022, 17:16
Bisher 2 Jahre erfolgreiche „Mono“-Venetoclax-Zweitlinien-Therapie (nach Ibrutinib-Abbruch). Durch
CLL-Verlauf u. bisherige Therapien
Umstellung auf Venetoclax plus Rituximab erhoffte Therapie-Beendigung nach weiteren 6 Monaten.
CLL-Diagnose &Therapien-Verlauf bei Hubertus (79 J.) seit 04/2015 (72 J.)
05/2015: CLL 38.000 Lymphozyten (Histologie: Gaumentonsillen bds. sowie zervikale Lymphknoten mit Nachweis niedrig maligner B-Zell Non-Hodgkin-Lymphoms Typ einer B-CLL; kein Hinweis auf Deletion 6q, 11q, 17p oder Tricomie 12)
09/2015: vor Ende d. „watch & wait-Phase“: Nahezu Verdreifachung der Lymphozyten
02/2016: Anstieg der Leukos auf 140,0
17.4.2016: Spaltung eines eingeschmolzenen nekrotisierenden Abzesses (Abs in ITN . zess)
des Zungengrundes links mit Hb<10 g/dl in ITN – Histologie: Absiedelung des B-Zell-Non-
Hodgkin-Lymphons
04/-09/2016: CHEMO-IMMUN-THERAPIE: 6 Zyklen Rituzimab/Bendamustin - 09/16: nur
noch 4,37 Leukos
REZIDIV-Beginn: 08/18: 12,3 Leukos – 02/20 (vor Zweitlinien-Therapie): Anstieg auf 137,0
02/20: Beginn d. ZWEITLINIEN-THERAPIE mit IBRUTINIB: zunächst Leuko-Anstieg: 208,0
7.7.20: Vorhofflimmern (zuvor bereits massiver Hautausschlag unter linkem Auge): Leukos 89,9,
Thrombos 175, HB 11,4
08/20 THERAPIE-ABRUCH von IBRUTINIB w/Auslöser von Vorhofflimmern; Werte bei Abbruch:
Leukos 17,8, Thrombos 506, HB 11,6 und UMSTELLUNG auf (bisher) erfolgreiche VENETOCLAX (Mono) -THERAPIE
Werte nach ca. 2 Jahren Venetoclax am 29.8.22: Leukos 7,0, Thrombos 253, HB 12,9 [nach 14,5 am 3.6.22 - Verringerung vermutl. durch Blutverlust bei Sturz mit Jochbein-Fraktur u. OP Ende Aug. 22];
HB jedoch seit 2 J. nicht über 15,0
AKTUELL: UMSTELLUNGS-ÜBERLEGUNGEN auf VENETOCLAX + (!?) RITUXIMAB mit Hoffnung auf (endgültige?) Absetzungsmöglichkeit nach 6 (?) Monaten?? – Könnte Venetoclax bei Rezidiv erneut
wirken und wie lange? Weil Venetoclax erst seit Ende 2016 in Deutschland zugelassen ist, gibt es vermutlich wenig „Langzeit-Erfahrungen“ [?] –
Eine selbst betroffene Leiterin einer CLL-Selbsthilfegruppe empfahl a) MRD-Überprüfung
Und b) Therapie-Fortsetzung nur mit Venetoclax
CLL-Verlauf u. bisherige Therapien
Umstellung auf Venetoclax plus Rituximab erhoffte Therapie-Beendigung nach weiteren 6 Monaten.
CLL-Diagnose &Therapien-Verlauf bei Hubertus (79 J.) seit 04/2015 (72 J.)
05/2015: CLL 38.000 Lymphozyten (Histologie: Gaumentonsillen bds. sowie zervikale Lymphknoten mit Nachweis niedrig maligner B-Zell Non-Hodgkin-Lymphoms Typ einer B-CLL; kein Hinweis auf Deletion 6q, 11q, 17p oder Tricomie 12)
09/2015: vor Ende d. „watch & wait-Phase“: Nahezu Verdreifachung der Lymphozyten
02/2016: Anstieg der Leukos auf 140,0
17.4.2016: Spaltung eines eingeschmolzenen nekrotisierenden Abzesses (Abs in ITN . zess)
des Zungengrundes links mit Hb<10 g/dl in ITN – Histologie: Absiedelung des B-Zell-Non-
Hodgkin-Lymphons
04/-09/2016: CHEMO-IMMUN-THERAPIE: 6 Zyklen Rituzimab/Bendamustin - 09/16: nur
noch 4,37 Leukos
REZIDIV-Beginn: 08/18: 12,3 Leukos – 02/20 (vor Zweitlinien-Therapie): Anstieg auf 137,0
02/20: Beginn d. ZWEITLINIEN-THERAPIE mit IBRUTINIB: zunächst Leuko-Anstieg: 208,0
7.7.20: Vorhofflimmern (zuvor bereits massiver Hautausschlag unter linkem Auge): Leukos 89,9,
Thrombos 175, HB 11,4
08/20 THERAPIE-ABRUCH von IBRUTINIB w/Auslöser von Vorhofflimmern; Werte bei Abbruch:
Leukos 17,8, Thrombos 506, HB 11,6 und UMSTELLUNG auf (bisher) erfolgreiche VENETOCLAX (Mono) -THERAPIE
Werte nach ca. 2 Jahren Venetoclax am 29.8.22: Leukos 7,0, Thrombos 253, HB 12,9 [nach 14,5 am 3.6.22 - Verringerung vermutl. durch Blutverlust bei Sturz mit Jochbein-Fraktur u. OP Ende Aug. 22];
HB jedoch seit 2 J. nicht über 15,0
AKTUELL: UMSTELLUNGS-ÜBERLEGUNGEN auf VENETOCLAX + (!?) RITUXIMAB mit Hoffnung auf (endgültige?) Absetzungsmöglichkeit nach 6 (?) Monaten?? – Könnte Venetoclax bei Rezidiv erneut
wirken und wie lange? Weil Venetoclax erst seit Ende 2016 in Deutschland zugelassen ist, gibt es vermutlich wenig „Langzeit-Erfahrungen“ [?] –
Eine selbst betroffene Leiterin einer CLL-Selbsthilfegruppe empfahl a) MRD-Überprüfung
Und b) Therapie-Fortsetzung nur mit Venetoclax