Neue Richtlinien zur Prävention und Behandlung von Infektionen bei Leukämie
- Published on 08.10.2010, 14:49
- Von Jan Geissler
"Mit der Erarbeitung unserer Empfehlungen im Rahmen einer Consensus-Konferenz kamen wir der dringenden Notwendigkeit zur Schaffung eines modernen europäischen Standards zur Prophylaxe und Behandlung infektiöser Komplikationen, wie sie bei Patienten mit akuter Leukämie und bei Empfängern von hämatologischen Stammzellentransplantationen vorkommen, nach", sagt Professor Catherine Cordonnier, vom Centre Hopital Universitaire Henri Mondor in Créteil, Frankreich. "Die Veröffentlichung unserer Empfehlungen hilft Krankenhausärzten bei der Wahl der besten Behandlung für ihre Leukämiepatienten und dies hilft bei der Verringerung von Morbidität und Mortalität."
ECIL-1 war eine gemeinsame Initiative von vier Organisationen:
- die "Infectious Diseases Group" der "European Organisation for Research and Treatment in Cancer" (EORTC) -- http://www.eortc.be
- die "Infectious Diseases working Party" ; der "European Group for Blood and Marrow Transplantation" (EBMT) -- http://www.ebmt.org
- die "Supportive Care Group" des "European Leukemia Net" (ELN) - http://www.leukemia-net.org and
- die "Immunocompromised Host Society" (ICHS) -- http://www.ichs.org
Bei der Erstellung der Richtlinien prüften sechs Arbeitsgruppen Daten aus der Literatur, um Antworten auf spezifische Fragen zur Prävention und Behandlung von bakteriellen und invasiven mykotischen Infektionen zu finden, die die Hauptursachen von Morbidität und Mortalität bei Leukämiepatienten darstellen. Die Arbeitsgruppen untersuchten hauptsächlich Daten aus grossen zukunftsgerichteten Studien und Meta-Analysen; ihre Schlussfolgerungen wurden auf der ECIL-1-Konferenz vorgestellt und mit einem Expertengremium von 59 Fachärzten für Infektionskrankheiten, Mikrobiologen, Spezialisten für klinische Studien und Hämatologen aus 24 europäischen Ländern, aus Israel und Australien diskutiert.
Nachdem ein Konsens erzielt worden war, wurden die Richtlinien in ihre Endfassung gebracht, wobei jeder Vorschlag nach Massgabe der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bewertet wurde; so konnten das Augenscheinlichkeitslevel und der Empfehlungsgrad vor der Veröffentlichung eingestuft werden.
ECIL-1 befasste sich mit sechs Themenbereichen, drei davon betrafen bakterielle Infektionen und drei mykotische Infektionen:
- Fluoroquinolon-Pr ophylaxe bei neutropenischen Patienten unter dem Aspekt neu veröffentlichter, umfangreicher Studien
- Ort und Indikationen von Aminoglykosiden und von Glykopeptiden im antibakteriellen Armamentarium für febrile neutropenische Patienten
- der Einsatz der empirischen antimykotischen Therapie bei neutropenischen Patienten
- die Hauptindikationen der antimykotischen Prophylaxe bei Leukämiepatienten, einschliesslich der Empfänger von Stammzellentransplantationen, sowie
- Die Beherrschung von invasiver Candidiasis und Aspergillosis
Es wurde besonders viel Wert auf die Entwicklung von beweisbasierten Empfehlungen, die Identifizierung von Risikopopulationen und die Fokussierung auf Mortalität in Verbindung mit Infektionen sowie auf das Risiko-Nutzen-Verhältnis gelegt.
"Die nun neu veröffentlichten Richtlinien bieten Krankenhausärzten die Informationen, die ihnen helfen, lebensbedrohliche, bakterielle und invasive mykotische Infektionen bei ihren Leukämiepatienten zu verhindern und zu behandeln", schloss Professor Thierry Calandra vom Centre Hospitalier Universitaire Vaudois in Lausanne, Schweiz. "Die Empfehlungen werden auf der ECIL-2 im September 2007 um die Empfehlungen zu Virusinfektionen ausgedehnt."
Über die ECIL
Die "1st European Conference on Infections in Leukemia" (1. europäische Konferenz zu Infektionen bei Leukämie) (ECIL-1) fand in Juan-les-Pins, Frankreich, vom 30.September bis 1.Oktober 2005 statt.
Die Mitglieder des ECIL-Organisationskomitees waren:
- Catherine Cordonnier (Créteil, Frankreich)
- Thierry Calandra (Lausanne, Schweiz)
- Hermann Einsele (Würzburg, Deutschland)
- Raoul Herbrecht (Strassburg, Frankreich)
- Per Ljungman (Stockholm, Schweden)
- Johan Maertens (Leuven, Belgien)
- Claudio Viscoli (Genua, Italien)
Die sechs Arbeitsgruppen waren:
- Fluoroquinolon-Prophylaxe bei neutropenischen Patienten -- Giampaolo Bucaneve, Elio Castagnola, Claudio Viscoli, Leonard Leibovici, Francesco Menichetti
- Empirische antibakterielle Behandlung: Aminoglykoside -- Lubos Drgona, Mical Paul, Giampaolo Buccaneve, Thierry Calandra, Francesco Menichetti
- Empirische antibakterielle Behandlung: Glykopeptide und sonstige grampositive Antibakterielle -- Alain Cometta, Thierry Calandra, Oscar Marchetti
- Antimykotische Prophylaxe -- Johan Maertens, Pascale Frere, Cornelia Lass-Florl, Werner Heinz, Oliver Cornely
- Empirische antibakterielle Behandlung -- Oscar Marchetti, Catherine Cordonnier, Thierry Calandra
- Antimykotische Therapie -- Raoul Herbrecht, Ursula Fluckiger, Bertrand Gachot, Patricia Ribaud, Anne Thiebaut, Catherine Cordonnier
Originaltext: The 1st European Conference on Infections in Leukemia (ECIL-1). C. Cordonnier, T. Calandra, F. Meunier. Guidelines from the First European Conference on infections in Leukaemia: ECIL-1. EJC Supplements 2007;5(2):1-60.
Quelle: OTS-Meldung vom 13.08.2007