MDS RAEB II -> sAML

[WerWolf]

Deshalb hatte ich "Chemo" in Anführungszeichen gesetzt: selbst in der Onkologie meiner Frau wurde bei den Spritzterminen mit Azacitidin ugsp. von "Chemo" gesprochen.

[kh4u]

Um Missverständnisse zu vermeiden, ich werde nicht mit einer "Chemo" behandelt, sondern mit dem DNA-Methyltransferase-Hemmer (DNMTI-Azacitidin) und zeitweilig in Kombination mit Venetoclax (VEN), einem BCL2-spezifischer Hemmer.
Beide Wirkstoffe zeichnen sich leider durch eine relativ hohe Toxizität auf das blutbildende System aus, mit der Folge von Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie. Das war der Grund für die zeitweilige Unterbrechung der Therapie.
Das gegenwärtige Zwischenergebnis ist eine gewisse Erholung der Leukozyten und der Neutrophilen Granulozyten. Die Erythrozyten müssen mit EK-Transfusionen unterstützt werden und die Thrombozyten setzen leider den Langzeittrend zu immer niedrigeren Werten fort.
Es handelt sich also nicht um einen Heilungsprozess, weil der ohne eine SZT nicht möglich ist, sondern um eine gewisse Erholung einiger Blutwerte.
Die durchgeführte KMP wird hoffentlich einen viel detaillierteren Einblick ermöglichen.

[WerWolf]

Das hört sich ja erstmal entspannt an - offensichtlich zeigt die Pausierung der "Chemo" keine aus dem Ruder laufende Werte. Hoffentlich bestätigt die KMP diese pos. Tendenz!

[kh4u]

Heute wurde, 14 Monate nach der letzten, eine weitere Knochenmarkpunktion durchgeführt.
Die dabei ermittelten Blutwerte sehen, bis auf die Thrombozyten mit 20, nicht soo schlecht aus.
HGB und RGB profitieren allerdings noch von der EK-Transfusion von vor 14 Tagen.
Bei einem HGB Wert von 9.0, fühle ich mich körperlich sehr wohl.
Die Vidaza / Venetoclax Therapie bleibt bis zum Vorliegen der KMP-Ergebnisse weiter unterbrochen.

[WerWolf]

Erholung hoffentlich ohne unerwünschte Begleiterscheinungen (überbordender Anstieg einzelner Werte)!

[kh4u]

Die Kontrolle der Blutwerte, vor der in zwei Tagen vorgesehenen EK-Transfusion, erbrachte bis auf den HgB-Wert, leichte Verbesserungen. Die Therapiepause (Vidaza ab 12.03. / VEN ab 24.03.), führt offenbar zu leichten Erholungen der Blutwerte, nur der HgB-Wert benötigt jetzt nach 4 Wochen wieder Unterstützung.

[kh4u]

Bei der heutigen Kontrolle haben sich immerhin WBC und NEUT# etwas erholt.
Die Therapie bleibt bis zur geplanten KMP Mitte Mai unterbrochen, zwischendurch wird es noch eine EK-Transfusion geben.
Die Blutwerte mögen durch eine zwischenzeitliche Infektion der Atemwege, die ich mit Antibiotika bekämpfen musste, beeinträchtigt worden sein.

[WerWolf]

Ich wünsche Dir, daß die die Chance nutzen!

[kh4u]

Um den Blutwerten die Chance zur Erholung zu geben, wurde der für heute geplante 26. Vidaza Zyklus ausgesetzt. Auch Venetoclax wurde bereits am 24.03., nach der letzten Blutkontrolle, vorerst ausgesetzt.
Die nächste Blutkontrolle und Entscheidung über den Fortgang der Therapie erfolgt Ende nächster Woche.

[kh4u]

Die Blutwerte zu Beginn des 25. Vidaza-Zyklus' hier ohne weiteren Kommentar.
In zwei Tagen erfolgt eine weitere EK-Transfusion.
Ich bemühe mich um eine Zweitmeinung.

[WerWolf]

Schön, wieder von Dir zu lesen!
Zur Entwicklung Deiner Blutwerte: Venetoclax wirkt sich da nicht unbedingt positiv aus. Bei meiner Frau wurde die Therapie damit zeitweise ganz ausgesetzt und schließlich reduziert fortgeführt, weil es die Blutwerte zusätzlich zum Vidaza zu sehr drückte - und Du bekommst die "volle Dröhnung"!

[kh4u]

Die Kontrollmessung nach dem 24. Vidaza-Zyklus ergab besorgniserregend schlechte Werte.
Ich lasse die Grafik für sich sprechen.

[kh4u]

Heute beginnt der 24. Vidaza Zyklus und die 11. Woche mit Venetoclax.
Da der Hb-Wert mit 7,1 wieder niedrig war, erhalte ich in zwei Tagen eine weitere EK-Transfusion.
Das hatte sich abgezeichnet, weil meine Kurzatmigkeit zu- und die Belastbarkeit abgenommen hatte.
Sehr unangenehm waren auch Herzstiche und Rhythmusstörungen, wie ich sie bisher nicht kannte.
Ich hoffe, dass die EK-Transfusion hilft.
Die restlichen Blutwerte waren unverändert wie zu Beginn des vorherigen Zyklus'.

[kh4u]

Bei der Kontrollmessung nach dem 23. Vidaza Zyklus und einem Monat mit 400mg Venetoclax, sind die Thrombozyten erstmals unter 20 x10³/µL gefallen. Petechien sind bisher noch nicht aufgetreten, aber ich muss jetzt wohl bald damit rechnen. Die Venetoclax Dosierung wird vorerst nicht geändert oder ausgesetzt.

[WerWolf]

Im Gegensatz zu den Thrombos (wenige Tage nach Transfusion ist die Wirkung verpufft) halten sich Erythros einige Wochen. Hoffe, sie spiegeln sich nicht nur in Deinem HB, sondern auch in Deiner Leistungsfähigkeit wieder!