Niedrige Thrombozyten

Woran erkenne ich Leukämie? Wie verstehe ich Laborergebnisse und Arztberichte? Was bedeuten meine Werte z.B. zu PCR, FISH, Zytogenetik?

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Alan
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Re: Niedrige Thrombozyten

Beitrag von Alan » 05.05.2024, 16:16

Hallo Manu 39,
das einschätzen einer Thrombozyten Anzahl von 117 000 , bedeutet zunächst kein Risiko beim Zahnarzt oder einer OP.
Die Ärzte müssen jedoch informiert werden. Ein möglicher Abwärtstrend der Thrombozyten muss von einem Hämatologen/in überwacht werden. Unter 50 000 besteht erhöhte Aufmerksamkeit und unter 20 000 besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko. Es gibt ,wenn notwendig, viele Behandungsmöglichkeiten und viele weitere werden derzeit entwickelt.
Gruß Alan

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Re: Niedrige Thrombozyten

Beitrag von Alan » 04.05.2024, 15:51

Teil II:

Das kleine Blutbild der gesamten Leukozyten ist für mich nicht relevant.
Man sollte bei den Leukozyten das Differential der einzelnen Leukozyten- Untergruppen kennen die nicht unbedingt in der Norm liegen müssen , obwohl die Leukozyten gesamt in der Norm liegen. Der RD - SD Wert Sollwert für mich 36,4 bis 46,3 ist ein Maß für Anisozytose, Variabilität der Erytrozyten Größe und deren Verteilungsbreite. Bei hohem MCV und MCH ist es sinnvoll auf B-12 Vitamine zu testen.

Gruß Alan

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Re: Niedrige Thrombozyten

Beitrag von Alan » 04.05.2024, 15:41

Hallo Manu 39,

Immunthrombozytopenie oder ITP eine seltene Autoimmunerkrankung.

Wenn Ihr Blut eine geringe Anzahl von Blutplättchen aufweist – die kleinen, scheibenförmigen Zellen, die sich beim Erkennen beschädigter Blutgefäße zusammenbinden – wird der Zustand als Thrombozytopenie bezeichnet. Das bedeutet nicht automatisch, dass Sie an einer Immunthrombozytopenie (ITP) leiden. Es gibt viele Erkrankungen, die zu einer Thrombozytopenie führen können.

ITP ist eine Ausgrenzungsdiagnose. Da es keinen definitiven Test zur Diagnose von ITP gibt, wird Ihr Arzt häufige Ursachen für Thrombozytopenie ausschließen, wie z. B. eine Grunderkrankung oder Medikamente.
Es gibt viele mögliche Ursachen für eine Thrombozytopenie, wobei die Symptome von trivial bis lebensbedrohlich reichen. Die Unterscheidung von ITP von anderen Erkrankungen wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung, eine Krankheits- und Medikamentenanamnese, die Beurteilung eines Blutausstrichs, zusätzliche Blutuntersuchungen und möglicherweise eine Knochenmarkbiopsie bestimmt.

Es gibt Hunderte von Erkrankungen, die Thrombozytopenie zu ihren Symptomen gehören können. Einige dieser Erkrankungen entstehen durch eine Kombination von erworbenen oder vererbten Faktoren, was dazu führt, dass sie in mehrere Kategorien von Krankheiten mit niedrigem Thrombozytengehalt fallen. Thrombozytopenie, von der angenommen wird, dass sie durch echte ITP entsteht, wird als primäre ITP bezeichnet, während Thrombozytopenie, die durch andere Autoimmun- oder Immunerkrankungen verursacht wird, als "sekundäre ITP" bezeichnet wird. Eine Thrombozytopenie, die durch eine genetische Störung verursacht wird, wird als erbliche Thrombozytopenie bezeichnet.

Disseminierte intravaskuläre Koagulopathie (DIC)
DIC ist die abnorme Bildung von kleinen Blutgerinnseln in den Blutgefäßen. Dieser Prozess verbraucht Gerinnungsfaktoren und Blutplättchen, was zu einer reduzierten Thrombozytenzahl und verstärkten Blutungen führt. DIC kann aus einer Vielzahl von Infektionen, Traumata, Krankheiten und einigen Medikamenten resultieren.

Thrombotische Thrombozytopenie Purpura (TTP)/Hämolytisch-urämisches Syndrom
Diese verwandten Krankheiten sind beide gekennzeichnet durch niedrige Thrombozytenzahlen, Fragmentierung und Zerstörung der roten Blutkörperchen und Organschäden, insbesondere der Nieren. TTP kann durch die Hemmung oder einen vererbten Defekt des Von-Willebrand-Faktor-Spaltenzyms, ADAMTS13 und einiger Medikamente verursacht werden. HUS tritt häufiger bei Kindern nach einer bakteriellen Infektion auf.
Lebererkrankungen und Splenomegalie (vergrößerte Milz)

Lebererkrankungen sind eine häufige Ursache für Thrombozytopenie. Ein Grund dafür ist, dass Thrombopoietin, ein Protein, das den Körper zur Bildung von Blutplättchen anregt, in der Leber hergestellt wird. Wenn eine Person an einer Lebererkrankung leidet, hat sie eine reduzierte Menge an Thrombopoietin und folglich eine reduzierte Anzahl von Blutplättchen. Ein weiterer Grund, warum eine Lebererkrankung zu einer niedrigen Thrombozytenzahl führen kann, ist, dass die portale Hypertonie (d. h. ein erhöhter Druck in der Pfortader der Leber), oft aufgrund einer Leberzirrhose, zu einer Milzvergrößerung und zur Sequestrierung von Blutplättchen in der Milz führt. Je größer die Milz, desto niedriger die Thrombozytenzahl.

Henoch Schönlein Purpura (HSP)
Die Henoch Schönlein Purpura (HSP) ist eine Form der Vaskulitis, also einer Entzündung der Blutgefäße. Es verursacht keine Thrombozytenzerstörung, und die Symptome sind nicht auf eine niedrige Thrombozytenzahl zurückzuführen, obwohl sie ITP-Symptomen ähneln können. Das klassische Symptom der HSP ist ein roter bis dunkelvioletter Hautausschlag, genannt "Purpura", der oft am stärksten an den Beinen und am Gesäß auftritt. Weitere Symptome sind schmerzhafte Schwellungen um die Gelenke und Bauchschmerzen. Viele Kinder mit HSP erholen sich vollständig, aber bis zu einem Drittel der Patienten können eine Nierenerkrankung entwickeln. Die Behandlung richtet sich nach den individuellen Symptomen des Kindes. Die Überwachung von Nierenerkrankungen spielt eine wichtige Rolle bei der Früherkennung und Behandlung, wenn diese Komplikation auftritt.

Pseudothrombozytopenie ist eine Fehldiagnose der Thrombozytopenie aufgrund einer Thrombozytenverklumpung, die durch eine Reaktion auf Chemikalien bei der Probenentnahme im Labor verursacht wird, und nicht durch eine Krankheit, die die Thrombozytenproduktion oder -zerstörung beeinträchtigt. Die Verklumpung führt dazu, dass die automatischen Zähler die Thrombozyten unterzählen, weshalb die meisten Stellen den Test nicht durchführen, wenn eine Gerinnung im Röhrchen vorliegt. Dies ist ein Laborfehler und keine Darstellung einer zugrunde liegenden Thrombozytenstörung.

Substanzinduzierte Thrombozytopenie
Während die spezifische Ursache für die Entwicklung von ITP in der Regel unbekannt ist und von Person zu Person unterschiedlich sein kann, ist bekannt, dass zahlreiche Medikamente eine kurzfristig niedrige Thrombozytenzahl
verursachen können- Obwohl es nicht üblich ist, wurde gezeigt, dass mehr als 100 Medikamente sowie einige
pflanzliche Heilmittel und bestimmte Lebensmittel Thrombozytopenie auslösen.

Zu den häufigsten Arten der substanzinduzierten Thrombozytopenie gehören:

Heparin-induzierte Thrombozytopenie
Viele hospitalisierte Patienten erhalten Heparin, um die Blutgerinnung zu verhindern. Wenn sich Antikörper gegen Heparin bilden, können sie auch an ein Protein auf Blutplättchen binden, wodurch diese sehr klebrig werden. Dieser Prozess kann zu lebensbedrohlichen Blutgerinnseln führen.


Alkoholinduzierte Thrombozytopenie
Es hat sich gezeigt, dass der regelmäßige Konsum von alkoholischen Getränken in einer höheren als der empfohlenen Menge zu einer Knochenmarksuppression, einer fehlerhaften Thrombozytenbildung, einer Verkürzung der Lebensdauer eines Blutplättchens, die zu einer vorzeitigen Entfernung aus dem Körper führt, und einer beeinträchtigten Thrombozytenfunktion führt. Wenn Alkoholkonsum über viele Jahre hinweg wiederholt wird, kann er die Leber schädigen, das Organ, das für die Herstellung von Gerinnungsfaktoren verantwortlich ist, und Thrombopoietin, das Protein, das die Produktion von Blutplättchen anregt.


Impfstoff-induzierte Thrombozytopenie
Die Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) führt bei einer von 25.000 bis 40.000 Impfungen nachweislich zu Thrombozytopenie. Es gibt auch Berichte über niedrige Blutplättchen, die auf die Lungenentzündung, H influenzae B, das Varizella-Zoster-Virus (VZV), Hepatitis-B-Impfungen und sogar die SARS-CoV-2-Impfstoffe zurückzuführen sind.


Arzneimittelinduzierte Thrombozytopenie
Fast alle Chemotherapeutika, die zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden, wirken sich auf das Knochenmark aus, was zu einer beeinträchtigten Thrombozytenproduktion führt. In anderen Fällen kann der Körper eine Kreuzreaktion auf das Medikament entwickeln und Antikörper sowohl gegen das Medikament als auch gegen Blutplättchen entwickeln.

Toxin-induzierte Thrombozytopenie
Es hat sich gezeigt, dass viele Chemikalien, sowohl natürlich vorkommende als auch solche, die von der industriellen Produktion bis zur Rasenpflege verwendet werden, Autoimmunität der einen oder anderen Art auslösen.

Nahrungsmittelinduzierte Thrombozytopenie
Es hat sich gezeigt, dass einige Lebensmittel, insbesondere solche, die Chinin enthalten (z. B. Tonic Water, Bittermelone) oder Aspartam (Süßstoffe, die in Diät-Limonade verwendet werden) niedrige Blutplättchen auslösen. Auch Nahrungsmittelempfindlichkeiten oder Allergien können eine erhöhte Immunantwort hervorrufen, die zu einer reduzierten Thrombozytenzahl führen kann.

Niedrige Blutplättchen durch Infektionskrankheiten
In den meisten Fällen, in denen eine Thrombozytopenie durch Bakterien oder ein Virus verursacht wird, besteht der Ansatz darin, die zugrunde liegende Infektion zu behandeln. In allen Fällen werden diese Infektionen von anderen Symptomen begleitet, die nicht mit ITP in Verbindung gebracht werden, auch wenn eine niedrige Thrombozytenzahl vielleicht eines der ersten Symptome ist.

Humanes Immundefizienz-Virus (HIV) und erworbenes Immunschwäche-Syndrom (AIDS)
Es hat sich gezeigt, dass HIV und AIDS eine niedrige Thrombozytenzahl verursachen. Es ist eine häufige Komplikation einer HIV-Infektion, zusätzlich zu den Medikamenten, die zur Behandlung von HIV und AIDS eingesetzt werden. Tatsächlich ist die niedrige l oft auf eine thrombotische Thrombozytopenie purpura (TTP) zurückzuführen. Der Mechanismus, der eine niedrige Thrombozytenzahl bei einer HIV/AIDS-Infektion verursacht, umfasst die immunvermittelte Thrombozytenzerstörung, die verminderte Thrombozytenproduktion und die Auswirkungen der verschiedenen Medikamente.

Hepatitis C
Die Leber stellt ein Protein namens Thrombopoietin her, das das Knochenmark dazu veranlasst, Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren freizusetzen, die für das Stillen der Blutung erforderlich sind. Lebererkrankungen wie Hepatitis C können sowohl eine Thrombozytopenie verursachen als auch die Gerinnungszeit verlängern. Hepatitis C kann mit ITP verwechselt werden.
Malaria
Malaria ist eine Infektionskrankheit, die durch Stechmücken übertragen wird, die normalerweise in tropischen oder subtropischen Klimazonen vorkommen.

Durch Zecken übertragene Krankheiten (Lyme-Borreliose)
Zecken sind kleine, flügellose Parasiten, die sich von Blut ernähren und auf der ganzen Welt vorkommen. Zecken können mit Bakterien, Viren oder Parasiten infiziert sein und diese infektiösen Organismen durch ihren Biss leicht auf Menschen und andere Tiere übertragen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine einzelne Zecke mehr als einen infektiösen Mikroorganismus beherbergt und den Patienten gleichzeitig mit mehreren Krankheitserregern infiziert, was die Diagnose und Behandlung erschwert. Niedrige Blutplättchen sind bei fast allen durch Zecken übertragenen Krankheiten vorhanden. Zu den Krankheiten, die in den Vereinigten Staaten durch Zecken übertragene Krankheitserreger verursacht werden, gehören Lyme-Borreliose, Babesiose, Ehrlichiose, Rocky-Mountain-Fleckfieber, Southern Zecken-assoziierte Hautausschlagkrankheit, Zecken-übertragenes Rückfallfieber, Tularämie, Anaplasmose, Colorado-Zeckenfieber, Powassan-Enzephalitis und Q-Fieber.
Helicobacter pylori (H. pylori)
Helicobacter pylori (H. pylori) ist ein Bakterium, das weit verbreitet ist und in Verbindung mit ITP untersucht wird. Es gibt zahlreiche Berichte von Menschen, bei denen ITP diagnostiziert wurde, insbesondere in Italien und Japan, die sich nach einer Behandlung mit H. pylori erholt haben.
Zytomegalievirus (CMV)
Das Zytomegalievirus (CMV) ist eine Art Herpesvirus und kann wie die anderen Viren dieser Familie über einen langen Zeitraum im Körper ruhen.
Immunvermittelte Thrombozytenzerstörung
Neben der ITP gibt es weitere Krankheiten, bei denen das Immunsystem die Blutplättchen im Knochenmark oder im Blutkreislauf zerstört, was zu einer Thrombozytopenie führt. Zu den häufigsten Arten der immunvermittelten Thrombozytenzerstörung gehören:
Erworbene aplastische Anämie
Die aplastische Anämie ist eine Gruppe von erblichen und erworbenen Erkrankungen, die durch Panzytopenie und niedrige Blutkörperchenzahlen für alle Blutzelltypen gekennzeichnet sind. Es häufen sich die Hinweise, dass die Störung immunvermittelt ist.
Fetale neonatale alloimmune thrombozytopenische Purpura (FNAIT)
Purpura nach Transfusionen (PTP)
Eine seltene Komplikation von Bluttransfusionen, die Purpura (PTP) nach Transfusionen, ist gekennzeichnet durch eine schwere Thrombozytopenie, die einige Tage bis eine Woche nach der Aufnahme von Blut oder Blutplättchen auftritt. Dieser Zustand tritt in der Regel bei Frauen auf, die zuvor während der Schwangerschaft Antikörper gegen fremde Blutplättchen entwickelt haben (sogenannte "Alloantigene"). Diese Personen haben erst dann Probleme, wenn sie später im Leben durch Transfusion fremden Blutplättchen ausgesetzt werden. Die Immunantwort betrifft nicht nur die transfundierten Blutplättchen, sondern auch die patienteneigenen Blutplättchen.

Das sind nicht alle möglichen Ursachen , + erblich bedingt.
Teil I

Gruß Alan

Manu39

Niedrige Thrombozyten

Beitrag von Manu39 » 02.05.2024, 19:09

Schönen guten Tag,

ich bin die Manu und bin 39 Jahre alt. Ich habe vor einiger Zeit ein Blutbild bei meinem Hausarzt anfertigen lassen, weil ich micht körperlich sehr schlapp und geschwächt gefühlt habe. Mein Gewicht hat sich ein wenig verringert und die Knochen im Bein schmerzen manchmal.
Das Ergebnis der Probe:
Leukozyten 4,28
Erythrozyten 5,15
Hämoglobin 15,9
Hämatokrit 45
Diese Werte sind alle im Refbereich.
Aber die Thrombozyten betragen nur 117/nl bei einem Refbereich von 150-370 und
RDW-SD 37,7 bei Refbereich 39-51.
Ich hab große Angst ob die Thrombopenie ein Anzeichen für Leukämie bei mir sein könnte. Mein Hausarzt ist da leider nur drüber hinweg gegangen. Kann jemand von euch den Wert einschätzen ?
Soll ich nochmal zu einem anderen Arzt gehen?
Viele Grüße

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