MDS RAEB II -> sAML

[kh4u]

Mehr als 6 Monate sind jetzt seit Beginn der ersten 50-tägigen Melphalan Therapie vergangen.
Bis auf den mit 11,2 erfreulich hohen Hb-Wert, setzt sich der Trend zu fallenden Blutwerten fort.
Aus diesem Grund beginnt heute ein zweiter Therapiezyklus mit LD-Mel (niedrig dosiertes Melphalan).
Die Auswertung erfolgt nach 50 Tagen, wenn keine unvorhergesehenen Ereignisse eintreten.
Zu erwarten ist ein beschleunigter Abfall der Blutwerte während der Therapie.
Danach werden sie hoffentlich wieder schön ansteigen.

Blutwerte

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[kh4u]

Fünf Monate sind jetzt seit Beginn der 50-tägigen Melphalan Therapie vergangen.
Dem erfreulichen Anstieg der Blutwerte folgt nun wieder ein (leichter) Abstieg.
Erfreulich ist weiterhin, dass ich seit drei Monaten keine EK-und T-Transfusionen benötigte.
Wenn die Werte sich wieder den gefährlichen Bereichen nähern, wird wohl ein zweiter Anlauf mit Melphalan erforderlich.
Da es für den Einsatz bei AML kaum Erfahrungswerte gibt, herrscht eine gewisse Unsicherheit, wann der richtige Zeitpunkt dafür ist.
Es ist sicherlich müßig zu fragen, ob es Betroffene oder Onkologen gibt, die sich hierzu äußern können oder wollen?
Am ehesten wäre das wohl von Patienten mit einem Multiplen Myelom zu erwarten, da das das ursprüngliche Einsatzgebiet für Melphalan ist.

[kh4u]

Leider verfestigt sich der negative Trend.
Das einzig Gute an den heutigen Blutwerten ist, dass bei einem Hb Wert von 10,5 weiter keine EK-Transfusionen notwendig sind.
Erwähnenswert sind vielleicht meine Erfahrungen mit der Eisenentladung.
Nach 9 EK-Transfusionen hatte sich der Ferritinwert auf 1668 erhöht und ich begann mit der täglichen Einnahme von 2x360mg Deferasirox Mylan zur Eisenentladung. Nach knapp 5 Monaten musste Deferasirox abgesetzt werden, weil sich schwere Magen/Darm-Probleme eingestellt hatten, mit Krämpfen im Unterleib und kaum zu beherrschendem Durchfall. Nicht so überraschend, weil diese Probleme als häufige Nebenwirkungen genannt sind. Nach Absetzen des Medikaments verschwanden alle Symtome.

Außerdem wird Deferasirox bei verringerter Produktion von Blutzellen im Knochenmark nicht empfohlen.
Nach Absetzen des Medikaments setzte die signifikante Verbesserung der Blutwere ein.
Da zwei Monate vorher schon Melphalan abgesetzt worden war, kann man nun rätseln, welchen Enfluss das Absetzen der Medikamente möglicherweise darauf hatte.

[kh4u]

Nach 8 Wochen Melphalan-Therapie und
nach 11 Wochen Melphalan-Pause:

Hb:10,8 WBC:5,0 Thr:75 Neut:1.700
Seit 7 Wochen ohne EK&T-Transfusionen

Das hatten wir schon schlechter.

[kh4u]

Allen ein gutes neues Jahr 2023.
Nachdem ich mich weiter zu meiner Problematik belesen habe, empfehle ich allen R/R AML Patienten, insbesondere nach einer HMA-Therapie und ohne komplexen Karyotyp, den behandelnden Onkologen auf LD-Melphalan anzusprechen.
Interessenten können mich gerne per PM kontaktieren.
Ich wünsche viel Erfolg und ein gutes Jahr.

Neuere Blutwerte als die vom 2012.22 gibt es bisher noch nicht.

[WerWolf]

Ich wünsche Dir von Herzen, daß der Trend so anhält!

[kh4u]

Ich habe mir heute mein Weihnachtsgeschenk vom Onkologen abgeholt.
Der positive Trend meiner Blutwerte hat sich fortgesetzt, einige liegen wieder im Referenzbereich, andere knapp darunter.
Ich staune und freue mich und will mich heute auch gar nicht darum sorgen, ob und wie lange diese erfreuliche Entwicklung anhält. Heute ist Weihnachtsfreude angesagt und ich möchte meine Freude gerne mit allen Leukämie Patienten teilen und sie ermutigen, den Kampf aufzunehmen und nicht zu früh zu verzweifeln.
Allen ein frohes und gesegnetes Weihnachtsfest.

[WerWolf]

Sprachlos?: Ich freue mich für Dich! Leider "funzt" der link "bild" in Deinem letzten Post nicht.

[kh4u]

Ich bin einigermaßen sprachlos über die sprunghafte Verbesserung des Blutbildes. Auch der Onkologe hat noch keine Erklärung. Ist es die Auswirkung der nach 50 Tagen abgebrochenen Melphalan Therapie oder hat sich die körpereigene Blutbildung erholt? Hoffentlich ist es keine Eintagsfliege und von Dauer.

[WerWolf]

dafür drück' ich Dir alle Daumen!

[kh4u]

Nachdem ich nun 50 Tage das orale Melphalan als Versuchstherapie gegen meine AML eingenommen hatte, wurde der Versuch jetzt nach Auswertung beendet.

Hier die Blutwerte zu Beginn und zum Ende der Therapie:
Hb 8,2 L 1,2 ANC 0,34 Thr 11
Hb 7,1 L 0,8 ANC -,---- Thr 7

Melphalan ist zur chemotherapeutischen Behandlung des multiplen Myeloms und des fortgeschrittenen Ovarialkarzinoms zugelassen, wird aber auch bei verschiedenen anderen Krebserkrankungen eingesetzt. Gegen meine AML war es leider nicht wirksam.
Ich benötige derzeit etwa alle drei Wochen EK- und TK-Transfusionen und werde sehen, ob sich meine Blutbildung ohne die Myelosuppression durch das Zytostatikum wieder etwas erholt.

[kh4u]

Nach meinem katastrophal verlaufenen ersten Versuch, habe ich jetzt einen zweiten Anlauf unternommen, auch wieder in einer Universitätsklinik. Unterschiedlicher hätten Verlauf und Ergebnis nicht sein können. Klare Ansagen, klare Antworten auf meine Fragen, klare Entscheidungen, was kann man mehr erwarten?
Ich will zu diesem Zeitpunkt keine Namen nennen, weder die der Institutionen, noch der Personen, noch des Medikaments. Wer berechtigte Interessen hat, kann jedoch gerne per PM mit mir kommunizieren.
Hier die Resutate:
- Für mich gibt es derzeit keine passenden Studienoptionen
- Die Vidaza/VEN-Therapie sollte nicht wieder aufgenommen werden, weil die sehr schlechten Blutwerte weiter abgesenkt werden könnten
- Die Chemotherapie mit einem bei andere Leukämiearten bewährten Medikament wurde vorgestellt und verabredet. Innerhalb der nächsten 2 Monate wird sich herausstellen, ob ich darauf anspreche.
- Für die weitere Einnahme von Deferasirox zur Eisenentladung besteht keine Kontraindikation durch die Throbozytopenie.

Ich bin hochzufrieden mit dem Verlauf des Gesprächs und der Klarheit der Ansagen, natürlich nicht mit dem Stand meiner Erkrankung, aber vielleicht kann die Lebensqualität noch eine Weile erhalten oder vielleicht sogar verbessert werden.

Meine aktuellen Blutwerte: Hb 8,2 g/dL L 1,2 ANC 0,34 Thr 11

[WerWolf]

Ohne die Auswirkung der Absetzung des Deferasirox abzuwarten? "not amused" ist keine Begründung im Gegensatz zur Deiner Absetzung dieses Präparats!

[kh4u]

Mein behandelnder Onkologe war not amused darüber, dass ich Deferasirox abgesetzt hatte.
Er teilt meine Sorge nicht, dass Deferasirox bei einem Thrombozytenwert von 5,0 kontraproduktiv ist.
Ich habe mich also gefügt, meine Sorge bleibt aber unverändert bestehen.
Betrachtet man sich die Blutwerte 2 Tage nach der EK und Thrombozyten-Transfusion, sehen sie ja auch recht freundlich aus. Bedauerlich ist natürlich, dass eine T-Transfusion nur kurzzeitig wirkt. Zukünftig soll die T-Transfusion bei Werten unter 10 x10³/µL durchgeführt werden.

[PMF2SZT]

Meines Wissens gibt es nur diese 3 Möglichkeiten, Eisen los zu werden: Aderlaß, Erythrozytapherese, und Deferasirox. Ich würde dann doch mal jemanden Fragen, der auf dieses Sachgebiet spezialisiert ist, ob es noch Alternativen gibt.