von Alan » 28.03.2021, 13:58
Hallo Alf,
Hintergrundwissen über Acalabrutinib :
von Thomas Henry, ein registrierter Apotheker und CLL-Patient. Er ist Präsident und Senior Consultant bei Burlington Consulting Associates, einem Unternehmen, das landesweit Beratungsdienste für Gesundheitssysteme anbietet.
Acalabrutinib (a-cal-a-broo-ti-nib), das in den USA und Kanada unter dem Handelsnamen Calquence® vertrieben wird, ist ein niedermolekularer Inhibitor der Bruton-Tyrosinkinase (BTK) der zweiten Generation. Bei oraler Verabreichung bindet Acalabrutinib an die Aktivität von BTK und hemmt diese irreversibel, wodurch sowohl die B-Zell-Aktivierung als auch die B-Zell-vermittelte Signalübertragung verhindert werden. Diese Wirkung führt zu einer Hemmung des Wachstums von malignen B-Zellen, die BTK überexprimieren. BTK wird für die B-Zell-Signalübertragung benötigt, spielt eine Schlüsselrolle bei der B-Zell-Reifung und wird bei einer Reihe von B-Zell-Malignitäten, einschließlich CLL / SLL, überexprimiert. Die Expression von BTK in Tumorzellen ist mit einer erhöhten Proliferation und Überlebensrate verbunden. Als BTK-Inhibitor der zweiten Generation Acalabrutinib wurde entwickelt, um die Wirkung auf BTK zu maximieren und die Aktivität außerhalb des Ziels auf TEC (Tec Protein Tyrosine Kinase), EGFR (epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor) und ITK (Interleukin-2-induzierbare T-Zellkinase) zu minimieren. Dem BTK-Inhibitor der ersten Generation, Ibrutinib (Imbruvica®), fehlt diese Spezifität, was zu einer höheren Inzidenz von Nebenwirkungen führt. Zusätzlich zu CLL / SLL ist Acalabrutinib für das Mantelzell-Lymphom (MCL) zugelassen. In den Richtlinien des National Cancer Center Network (NCCN) ist Acalabrutinib mit oder ohne Obinituzumab als Erstlinientherapie für CLL / SLL sowie zur Anwendung bei rezidivierter oder refraktärer (R / R) CLL aufgeführt.
Calquence® wird als 100-mg-Kapsel mit der Standarddosis von 1 Kapsel zweimal täglich (so nahe wie möglich alle 12 Stunden) geliefert. Ihr medizinisches Team kann die Dosis in Abhängigkeit von Faktoren wie Nebenwirkungen oder bekanntem Leberversagen nach unten anpassen. Derzeit gibt es keine empfohlene Dosisanpassung für Patienten mit Nierenversagen. Die Anwendung von Acalabrutinib bei Nierenerkrankungen und Dialyse im Endstadium wurde jedoch nicht untersucht.
Viele Patienten sind alarmiert, wenn sie zum ersten Mal mit Acalabrutinib oder Ibrutinib beginnen, da die ersten Labortests nach Beginn dieses Medikaments häufig einen dramatischen Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) zeigen. Dies ist in der Tat ein Zeichen dafür, dass das Medikament als Lymphozyten im Knochenmark wirkt und Lymphknoten in das zirkulierende Blut getrieben werden, wo sie durch das Medikament beeinflusst werden können. Ihr Anbieter kann Sie mit dem Anti-Gicht-Medikament Allopurinol beginnen, wenn Sie mit Acalabrutinib beginnen, da die Möglichkeit besteht, dass das Medikament ein Phänomen verursacht, das als Tumorlyse-Syndrom (TLS) bekannt ist. Bei TLS platzen die malignen Zellen und setzen dabei große Mengen Harnsäure frei. Gicht ist die Manifestation eines erhöhten Harnsäurespiegels und das Allopurinol erhöht die Ausscheidung von Harnsäure sowohl bei Gicht als auch bei TLS.
Wenn Sie Acalabrutinib einnehmen, ist es wichtig, es jeden Tag ungefähr zur gleichen Zeit mit einem vollen Glas Wasser einzunehmen, und Sie sollten den ganzen Tag über eine gute Flüssigkeitszufuhr aufrechterhalten. Es ist wichtig, die Kapseln ganz und nicht zu schlucken, die Kapseln zu kauen. Calquence® kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Es sollte jedoch entweder 2 Stunden vor oder nach Antazida oder einem der H-2-Rezeptorblocker wie Pepcid® (Famotidin), Zantac® (Ranitidin) oder Tagamet® (Cimetidin) eingenommen werden ), die verwendet werden, um die Magensäure zu reduzieren. Da die andere Gruppe von Magenreduktionsmedikamenten, die als Protonenpumpenhemmer (PPI) bekannt sind, länger im Blutkreislauf verbleiben, sollten sie insgesamt vermieden werden. PPI-Medikamente umfassen Omeprazol (Prilosec® / Zegerid®), Esomeprazol (Nexium®), Lansoprazol (Prevacid®), Dexlanzoprazol (Dexilant®), Pantoprazol (Protonix®), Rabeprazol (AciPhex®) und Esomeprazol / Naproxen (Vivimo®). Der Grund für diese Vorsichtsmaßnahmen ist, dass diese Medikamente die Wirksamkeit von Acalabrutinib erheblich verringern.
Acalabrutinib hat eine milde gerinnungshemmende Wirkung, die im Wesentlichen 325 mg Aspirin entspricht. Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Anbieter eine vollständige Liste der Medikamente zur Verfügung stellen, die alle Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreien Medikamente enthalten. Ihr Anbieter oder der Ihrer Klinik zugewiesene klinische Apotheker überprüft Ihre Medikamentenanamnese und gibt Empfehlungen zu Elementen, die reduziert oder beseitigt werden sollen. Einige gängige Medikamente, die ohne Genehmigung des Anbieters vermieden werden sollten, sind Aspirin oder nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel wie Ibuprofen, Naproxen oder Diclofenac. Antithrombozytenmittel. Darüber hinaus können verschiedene Kräuterprodukte die gerinnungshemmenden Eigenschaften von Acalabrutinib verbessern, darunter Omega-3-Fettsäuren (Fischöl), Leinsamenöl, Vitamin E und Curcumin. Na sicher,
Zusätzlich zu den Vorsichtsmaßnahmen für Säurereduktionsmedikamente sind auch zahlreiche Wechselwirkungen von Arzneimittel zu Arzneimittel zu berücksichtigen. Ich werde nur das Wichtigste diskutieren.
Viele HIV- und Antimykotika hemmen das Enzym, das Acalabrutinib metabolisiert, und führen zu erhöhten Blutspiegeln und Nebenwirkungen. Die HIV-Medikamente können erkannt werden, weil sie mit „Vir“ und die Antimykotika mit „Zole“ enden. Darüber hinaus haben die Antibiotika Clarithromycin und Telithromycin sowie das Antidepressivum Nefazodon die gleiche Wirkung.
Auf der anderen Seite befinden sich Medikamente, die das Enzym induzieren, das Acalabrutinib metabolisiert, die Blutspiegel senkt und das Medikament möglicherweise subtherapeutisch macht. Dazu gehören die Anti-Krampf-Medikamente Phenytoin, Carbamazepin und Phenobarbital, die Anti-Tuberkulose-Mittel Rifampin, Rifabuten und Rifapentin, das Steroid Dexamethason und das Kräuterprodukt Johanniskraut.
Ihr Anbieter wird die Risiken dieser Wechselwirkungen bewerten und entscheiden, entweder die Therapie anzupassen oder möglicherweise auf ähnliche Wirkstoffe für denselben Zweck umzusteigen, die nicht mit Acalabrutinib interagieren. Ich muss darauf hinweisen, dass die von mir bereitgestellte Auflistung nur eine kleine Gruppe der wichtigsten eingeschränkten Medikamente ist. Aus diesem Grund müssen Sie alle aktuellen und geplanten neuen Medikamente mit Ihrem gesamten medizinischen Team, einschließlich Ihres Hausarztes, besprechen.
Es sind auch einige schwerwiegende Wechselwirkungen mit Lebensmitteln zu berücksichtigen. Grapefruit, Grapefruitsaft und Sevilla-Orangen hemmen das Enzym, das Acalabrutinib metabolisiert, und die Arzneimittelspiegel steigen, wodurch die Gefahr einer Verschlechterung potenzieller Nebenwirkungen besteht. Sevilla Orangen werden oft verwendet, um Orangenmarmelade zu machen und sollten vermieden werden.
Acalabrutinib ist ein Durchbruch bei der Behandlung von CLL. Es ist im Allgemeinen ein sicheres Medikament, aber alle Medikamente haben Risiken. Wenn Sie sich weiterbilden und auf Ihren Körper hören, werden Sie wahrscheinlich von diesem Medikament profitieren und in der Lage sein, potenzielle Probleme und Risiken bei Ihrer Behandlung zu identifizieren.
Gruß Alan
Hallo Alf,
Hintergrundwissen über Acalabrutinib :
von Thomas Henry, ein registrierter Apotheker und CLL-Patient. Er ist Präsident und Senior Consultant bei Burlington Consulting Associates, einem Unternehmen, das landesweit Beratungsdienste für Gesundheitssysteme anbietet.
Acalabrutinib (a-cal-a-broo-ti-nib), das in den USA und Kanada unter dem Handelsnamen Calquence® vertrieben wird, ist ein niedermolekularer Inhibitor der Bruton-Tyrosinkinase (BTK) der zweiten Generation. Bei oraler Verabreichung bindet Acalabrutinib an die Aktivität von BTK und hemmt diese irreversibel, wodurch sowohl die B-Zell-Aktivierung als auch die B-Zell-vermittelte Signalübertragung verhindert werden. Diese Wirkung führt zu einer Hemmung des Wachstums von malignen B-Zellen, die BTK überexprimieren. BTK wird für die B-Zell-Signalübertragung benötigt, spielt eine Schlüsselrolle bei der B-Zell-Reifung und wird bei einer Reihe von B-Zell-Malignitäten, einschließlich CLL / SLL, überexprimiert. Die Expression von BTK in Tumorzellen ist mit einer erhöhten Proliferation und Überlebensrate verbunden. Als BTK-Inhibitor der zweiten Generation Acalabrutinib wurde entwickelt, um die Wirkung auf BTK zu maximieren und die Aktivität außerhalb des Ziels auf TEC (Tec Protein Tyrosine Kinase), EGFR (epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor) und ITK (Interleukin-2-induzierbare T-Zellkinase) zu minimieren. Dem BTK-Inhibitor der ersten Generation, Ibrutinib (Imbruvica®), fehlt diese Spezifität, was zu einer höheren Inzidenz von Nebenwirkungen führt. Zusätzlich zu CLL / SLL ist Acalabrutinib für das Mantelzell-Lymphom (MCL) zugelassen. In den Richtlinien des National Cancer Center Network (NCCN) ist Acalabrutinib mit oder ohne Obinituzumab als Erstlinientherapie für CLL / SLL sowie zur Anwendung bei rezidivierter oder refraktärer (R / R) CLL aufgeführt.
Calquence® wird als 100-mg-Kapsel mit der Standarddosis von 1 Kapsel zweimal täglich (so nahe wie möglich alle 12 Stunden) geliefert. Ihr medizinisches Team kann die Dosis in Abhängigkeit von Faktoren wie Nebenwirkungen oder bekanntem Leberversagen nach unten anpassen. Derzeit gibt es keine empfohlene Dosisanpassung für Patienten mit Nierenversagen. Die Anwendung von Acalabrutinib bei Nierenerkrankungen und Dialyse im Endstadium wurde jedoch nicht untersucht.
Viele Patienten sind alarmiert, wenn sie zum ersten Mal mit Acalabrutinib oder Ibrutinib beginnen, da die ersten Labortests nach Beginn dieses Medikaments häufig einen dramatischen Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) zeigen. Dies ist in der Tat ein Zeichen dafür, dass das Medikament als Lymphozyten im Knochenmark wirkt und Lymphknoten in das zirkulierende Blut getrieben werden, wo sie durch das Medikament beeinflusst werden können. Ihr Anbieter kann Sie mit dem Anti-Gicht-Medikament Allopurinol beginnen, wenn Sie mit Acalabrutinib beginnen, da die Möglichkeit besteht, dass das Medikament ein Phänomen verursacht, das als Tumorlyse-Syndrom (TLS) bekannt ist. Bei TLS platzen die malignen Zellen und setzen dabei große Mengen Harnsäure frei. Gicht ist die Manifestation eines erhöhten Harnsäurespiegels und das Allopurinol erhöht die Ausscheidung von Harnsäure sowohl bei Gicht als auch bei TLS.
Wenn Sie Acalabrutinib einnehmen, ist es wichtig, es jeden Tag ungefähr zur gleichen Zeit mit einem vollen Glas Wasser einzunehmen, und Sie sollten den ganzen Tag über eine gute Flüssigkeitszufuhr aufrechterhalten. Es ist wichtig, die Kapseln ganz und nicht zu schlucken, die Kapseln zu kauen. Calquence® kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Es sollte jedoch entweder 2 Stunden vor oder nach Antazida oder einem der H-2-Rezeptorblocker wie Pepcid® (Famotidin), Zantac® (Ranitidin) oder Tagamet® (Cimetidin) eingenommen werden ), die verwendet werden, um die Magensäure zu reduzieren. Da die andere Gruppe von Magenreduktionsmedikamenten, die als Protonenpumpenhemmer (PPI) bekannt sind, länger im Blutkreislauf verbleiben, sollten sie insgesamt vermieden werden. PPI-Medikamente umfassen Omeprazol (Prilosec® / Zegerid®), Esomeprazol (Nexium®), Lansoprazol (Prevacid®), Dexlanzoprazol (Dexilant®), Pantoprazol (Protonix®), Rabeprazol (AciPhex®) und Esomeprazol / Naproxen (Vivimo®). Der Grund für diese Vorsichtsmaßnahmen ist, dass diese Medikamente die Wirksamkeit von Acalabrutinib erheblich verringern.
Acalabrutinib hat eine milde gerinnungshemmende Wirkung, die im Wesentlichen 325 mg Aspirin entspricht. Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Anbieter eine vollständige Liste der Medikamente zur Verfügung stellen, die alle Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreien Medikamente enthalten. Ihr Anbieter oder der Ihrer Klinik zugewiesene klinische Apotheker überprüft Ihre Medikamentenanamnese und gibt Empfehlungen zu Elementen, die reduziert oder beseitigt werden sollen. Einige gängige Medikamente, die ohne Genehmigung des Anbieters vermieden werden sollten, sind Aspirin oder nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel wie Ibuprofen, Naproxen oder Diclofenac. Antithrombozytenmittel. Darüber hinaus können verschiedene Kräuterprodukte die gerinnungshemmenden Eigenschaften von Acalabrutinib verbessern, darunter Omega-3-Fettsäuren (Fischöl), Leinsamenöl, Vitamin E und Curcumin. Na sicher,
Zusätzlich zu den Vorsichtsmaßnahmen für Säurereduktionsmedikamente sind auch zahlreiche Wechselwirkungen von Arzneimittel zu Arzneimittel zu berücksichtigen. Ich werde nur das Wichtigste diskutieren.
Viele HIV- und Antimykotika hemmen das Enzym, das Acalabrutinib metabolisiert, und führen zu erhöhten Blutspiegeln und Nebenwirkungen. Die HIV-Medikamente können erkannt werden, weil sie mit „Vir“ und die Antimykotika mit „Zole“ enden. Darüber hinaus haben die Antibiotika Clarithromycin und Telithromycin sowie das Antidepressivum Nefazodon die gleiche Wirkung.
Auf der anderen Seite befinden sich Medikamente, die das Enzym induzieren, das Acalabrutinib metabolisiert, die Blutspiegel senkt und das Medikament möglicherweise subtherapeutisch macht. Dazu gehören die Anti-Krampf-Medikamente Phenytoin, Carbamazepin und Phenobarbital, die Anti-Tuberkulose-Mittel Rifampin, Rifabuten und Rifapentin, das Steroid Dexamethason und das Kräuterprodukt Johanniskraut.
Ihr Anbieter wird die Risiken dieser Wechselwirkungen bewerten und entscheiden, entweder die Therapie anzupassen oder möglicherweise auf ähnliche Wirkstoffe für denselben Zweck umzusteigen, die nicht mit Acalabrutinib interagieren. Ich muss darauf hinweisen, dass die von mir bereitgestellte Auflistung nur eine kleine Gruppe der wichtigsten eingeschränkten Medikamente ist. Aus diesem Grund müssen Sie alle aktuellen und geplanten neuen Medikamente mit Ihrem gesamten medizinischen Team, einschließlich Ihres Hausarztes, besprechen.
Es sind auch einige schwerwiegende Wechselwirkungen mit Lebensmitteln zu berücksichtigen. Grapefruit, Grapefruitsaft und Sevilla-Orangen hemmen das Enzym, das Acalabrutinib metabolisiert, und die Arzneimittelspiegel steigen, wodurch die Gefahr einer Verschlechterung potenzieller Nebenwirkungen besteht. Sevilla Orangen werden oft verwendet, um Orangenmarmelade zu machen und sollten vermieden werden.
Acalabrutinib ist ein Durchbruch bei der Behandlung von CLL. Es ist im Allgemeinen ein sicheres Medikament, aber alle Medikamente haben Risiken. Wenn Sie sich weiterbilden und auf Ihren Körper hören, werden Sie wahrscheinlich von diesem Medikament profitieren und in der Lage sein, potenzielle Probleme und Risiken bei Ihrer Behandlung zu identifizieren.
Gruß Alan