von Alan » 31.07.2019, 17:28
Hallo Bernhard,
die Anzahl deiner Leukozyten sagen wenig aus , wichtig ist das Differential und die absolute Lymphozyten Zahl .Besonders wichtig ist der Anstieg der Lymphozyten wenn die sich innerhalb von 6 Mon. verdoppeln.
Deine Thrombozyten Zahl sagen wenig aus über das Thrombozyten Volumen und die Thrombo Verteilungsbreite sowie deren Funktion. Thrombos sind ohne Zellkern und sind Fragmente die eine Überlebensdauer haben von nur 9 – 11 Tagen.
Die Thrombozyten werden durch Imbrutinib weder gekillt, noch wird ihre Funktion eingeschränkt. Der lokale Hämatologe kann durch ein Lichtmikroskop Klumpenbildung untersuchen um die richtige Anzahl der Thrombos zu ermitteln , sie verfügen nicht über ein Elektronen Mikroskop was die Funktion untersucht. ( nur in Gerinnungs Laboratorien. ) Ibrutinib hemmt die Thrombozyten jedoch. Bei Beginn meiner Therapie mit Ibrutinib 09/2014 waren meine Thrombos bei 90 000 und heute sind sie bei 126 000 . Innerhalb dieser Zeit bewegten sie sich zwischen 84 000 und 132 000. Ibrutinib hat eine geringe Blutungsneigung, das heißt eine gerinnungshemmende Wirkung die 325 mg Aspirin entspricht. Das gilt auch für Omega Fischöl und im geringeren Maße Leinsamen Öl, Vitamin E und Kurkuma was zu vermeiden ist. Das vermeiden von Bananen, Aprikosen , Schokolade und Trockenfrüchte kann ich nicht nachvollziehen. Ich esse regelmäßig Bananen und getrocknete Pflaumen beim Frühstück seit Jahren.
Grapefruit und Blutorangen sind jedoch grundsätzlich verboten.( Risiko von Nebenwirkungen ) Eine Infusion von Immunglobulinen ist nur dann notwendig wenn Infekte mehr als 2 im Jahr übersteigen und nicht wenn der Antikörperspiegel niedrig ist. ( Risiken jedoch höher) Die beste Therapie , ist die, die man nicht braucht. Ibrutinib verbessert die Funktion der T- Zellen je länger behandelt wodurch trotz niedrigen Antikörperspiegel weniger Infekte auftreten.
Deine Erythrozyten sind sehr niedrig , Normalwert Männlich 4,6 bis 5,9 . ( mein Wert 5,7 ) Müdigkeit, blasse Haut, Schwäche und Juckreiz sind die Folge. Unabhängig vom Hämaglobin ( mein Wert 17,0 ) müssen MCV , MCH , MCHC und RDW bewertet werden.
Freies Hämoglobin entsteht durch alternde Erythrozyten die absterben ( Überlebensdauer 120 Tage ). Haptoglobulin wird in der Leber gebildet und bindet freies Hämoglobin um zu verhindern das freies Hämoglobin die Nieren schädigt und das darin enthaltene Eisen über die Nieren ausgeschieden wird.
Freies Hämoglobin ist stark Toxisch und ist zu dem bei Infekten ein Nährboden für Bakterien . Der Komplex freies Hämoglobin und Haptoglobin wird bei einem intakten Immunsystem von den Makrophagen aufgenommen und überwiegend in der Milz abgebaut. Niedriges Haptoglobin ist nicht immer eine Hämolyse .
Wie ich gelesen habe wurde bei dir eine Mutation vom ATM – Gen auf dem Chromosom 11 q nachgewiesen was eine wichtige Rolle bei der Erkennung von DNA – Schäden spielt und ist ungünstig zu bewerten, zudem Tp -53 Mutation was bedeutet Hochrisikoreich. Eine solche CLL ist nicht als gutmütig zu bezeichnen und andererseits auch nicht mit BR bei TP 53 zu behandeln, die CLL würde nur kurzfristig gedämpft , aber für eine Ibrutinib Therapie danach weiter erschwert.
Es gibt eine CLL die nie behandelt werden muss, dann geringes , mittleres, hohes und ultra hohes Risiko , du hast ein hohes Risiko. Die Ibrutinib - Therapie muss sofort beginnen , das größte Problem ist, wenn Pat. einen erhöhten Bludruck haben der weiter sich erhöht , sowie unterschiedliche Herzprobleme was zu Vorhofflimmern führen kann. Dexamethason wird angewendet bei ITP und nicht bei CLL. Dexa verringert die Wirkung von Ibrutinib bei gleichzeitiger Anwendung. Chlorambucil hat bei TP 53 eine Wirkung wie Maoam .
Gruß Alan
Hallo Bernhard,
die Anzahl deiner Leukozyten sagen wenig aus , wichtig ist das Differential und die absolute Lymphozyten Zahl .Besonders wichtig ist der Anstieg der Lymphozyten wenn die sich innerhalb von 6 Mon. verdoppeln.
Deine Thrombozyten Zahl sagen wenig aus über das Thrombozyten Volumen und die Thrombo Verteilungsbreite sowie deren Funktion. Thrombos sind ohne Zellkern und sind Fragmente die eine Überlebensdauer haben von nur 9 – 11 Tagen.
Die Thrombozyten werden durch Imbrutinib weder gekillt, noch wird ihre Funktion eingeschränkt. Der lokale Hämatologe kann durch ein Lichtmikroskop Klumpenbildung untersuchen um die richtige Anzahl der Thrombos zu ermitteln , sie verfügen nicht über ein Elektronen Mikroskop was die Funktion untersucht. ( nur in Gerinnungs Laboratorien. ) Ibrutinib hemmt die Thrombozyten jedoch. Bei Beginn meiner Therapie mit Ibrutinib 09/2014 waren meine Thrombos bei 90 000 und heute sind sie bei 126 000 . Innerhalb dieser Zeit bewegten sie sich zwischen 84 000 und 132 000. Ibrutinib hat eine geringe Blutungsneigung, das heißt eine gerinnungshemmende Wirkung die 325 mg Aspirin entspricht. Das gilt auch für Omega Fischöl und im geringeren Maße Leinsamen Öl, Vitamin E und Kurkuma was zu vermeiden ist. Das vermeiden von Bananen, Aprikosen , Schokolade und Trockenfrüchte kann ich nicht nachvollziehen. Ich esse regelmäßig Bananen und getrocknete Pflaumen beim Frühstück seit Jahren.
Grapefruit und Blutorangen sind jedoch grundsätzlich verboten.( Risiko von Nebenwirkungen ) Eine Infusion von Immunglobulinen ist nur dann notwendig wenn Infekte mehr als 2 im Jahr übersteigen und nicht wenn der Antikörperspiegel niedrig ist. ( Risiken jedoch höher) Die beste Therapie , ist die, die man nicht braucht. Ibrutinib verbessert die Funktion der T- Zellen je länger behandelt wodurch trotz niedrigen Antikörperspiegel weniger Infekte auftreten.
Deine Erythrozyten sind sehr niedrig , Normalwert Männlich 4,6 bis 5,9 . ( mein Wert 5,7 ) Müdigkeit, blasse Haut, Schwäche und Juckreiz sind die Folge. Unabhängig vom Hämaglobin ( mein Wert 17,0 ) müssen MCV , MCH , MCHC und RDW bewertet werden.
Freies Hämoglobin entsteht durch alternde Erythrozyten die absterben ( Überlebensdauer 120 Tage ). Haptoglobulin wird in der Leber gebildet und bindet freies Hämoglobin um zu verhindern das freies Hämoglobin die Nieren schädigt und das darin enthaltene Eisen über die Nieren ausgeschieden wird.
Freies Hämoglobin ist stark Toxisch und ist zu dem bei Infekten ein Nährboden für Bakterien . Der Komplex freies Hämoglobin und Haptoglobin wird bei einem intakten Immunsystem von den Makrophagen aufgenommen und überwiegend in der Milz abgebaut. Niedriges Haptoglobin ist nicht immer eine Hämolyse .
Wie ich gelesen habe wurde bei dir eine Mutation vom ATM – Gen auf dem Chromosom 11 q nachgewiesen was eine wichtige Rolle bei der Erkennung von DNA – Schäden spielt und ist ungünstig zu bewerten, zudem Tp -53 Mutation was bedeutet Hochrisikoreich. Eine solche CLL ist nicht als gutmütig zu bezeichnen und andererseits auch nicht mit BR bei TP 53 zu behandeln, die CLL würde nur kurzfristig gedämpft , aber für eine Ibrutinib Therapie danach weiter erschwert.
Es gibt eine CLL die nie behandelt werden muss, dann geringes , mittleres, hohes und ultra hohes Risiko , du hast ein hohes Risiko. Die Ibrutinib - Therapie muss sofort beginnen , das größte Problem ist, wenn Pat. einen erhöhten Bludruck haben der weiter sich erhöht , sowie unterschiedliche Herzprobleme was zu Vorhofflimmern führen kann. Dexamethason wird angewendet bei ITP und nicht bei CLL. Dexa verringert die Wirkung von Ibrutinib bei gleichzeitiger Anwendung. Chlorambucil hat bei TP 53 eine Wirkung wie Maoam .
Gruß Alan