Eine kürzlich veröffentlichte Studie untersuchte den Einfluss des Alters auf die CML-Therapie. Hierzu wurden 117 Patienten mit neu diagnostizierter CML in die Studie eingeschlossen und mit
Imatinib behandelt. Im Ergebnis ist
Imatinib bei jüngeren und älteren Patienten gleich wirksam, aber ältere Patienten müssen aufgrund von Nebenwirkungen öfter die Therapie unterbrechen oder die Dosis reduzieren.
40 Patienten (34%) waren über 65 Jahre und 77 (66%) unter 65 Jahre alt. 34 (85%) der älteren Patienten und der 39 jüngeren Patienten (51%) atten mindestens eine weiter Erkrankung (
Komorbidität). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied des Therapieerfolgs zwischen den älteren und jüngeren Patienten (85% und 90% komplettes zytogenetisches Ansprechen). Schwere hämatologische und nicht-hämatologische Nebenwirkungen (
grad 3-4) waren jedoch bei den älteren Patienten häufiger festzustellen. Daher war die Abbruch- und Dosisreduktionsrate (auf 300mg und weniger) bei den älteren Patienten signifikant höher.
Zusammenfassend schließen die Autoren, dass
Imatinib bei jüngeren und älteren Patienten dieselbe Wirksamkeit hat, aber bei älteren dazu tendiert, mehr Nebenwirkungen zu zeigen, wodurch häufiger Unterbrechungen und Dosisverringerungen erforderlich waren. Die Autoren schlagen vor, Studien zur besten Dosierung für die ältere Patientengruppen durchzuführen, um dieses Problem zu umgehen.
Quelle: "Real-life results of front-line treatment with Imatinib in older patients (=65 years) with newly diagnosed chronic myelogenous leukemia", Roberto Latagliata et al. Leukemia Research, Volume 34, Issue 11, Pages 1472-1475 (November 2010). Übersetzung aus dem Englischen von Jan
hämatologisch
das Blut bzw. die Blutbildung betreffend
Dosisreduktion
Verringerung der Dosis des Medikaments
Komorbidität
Das Vorkommen von zwei oder mehr diagnostisch zu unterscheidenden Krankheiten bei einem Patienten, wobei die eine Krankheit ursächlich nichts mit den anderen zu tun haben muss.
Nebenwirkung
Unerwünschte Begleiteffekte einer Therapie, besonders bei Chemotherapien begrenzen Nebenwirkungen die maximal verträgliche Dosis.
Morbidität
Krankheitshäufigkeit
Imatinib
Imatinib, Handelsname Glivec/Gleevec, Laborname STI-571, ein BCR-ABL-Tyrosinkinasehemmer der ersten Generation. Zugelassen seit Jahr 2002 für die Behandlung der CML und Ph-positiven ALL.
Grad 3
starke Nebenwirkung, Unterbrechung der Therapie oftmals notwendig
Gen
Informationseinheit des Erbgutes, enthält meist den Bauplan für ein Protein. Die Gene liegen im Zellkern in Form von DNS vor.
RNA
Die Ribonukleinsäure (RNA) ist der kleine Bruder der DNA . Sie ist ein einzelsträngiges kettenförmiges Molekül, das aus DNA umgeschriebene Erbinformation eines einzigen Genes enthält, und im Plasma der Zellen in das Genprodukt (= Eiweißmolekül, Protein) umgeschrieben wird (Biosynthese).
CHR
Komplette hämatologische Remission (complete haematologic response).
BID
zweimal täglich (lat. BID = bis in die)
Gen
Informationseinheit des Erbgutes, enthält meist den Bauplan für ein Protein. Die Gene liegen im Zellkern in Form von DNS vor.
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